Эшерихиоз

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства__________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Резистентность_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________

Пути передачи________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Факторы передачи_____________________________________________________________

Патогенность для животных___________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота_____________________________________________________________

Места первичной локализации_________________________________________________

____________________________________________________________________________

Инкубационный период________________________________________________________

Клинические симптомы________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза_____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции ( генерализованная, локальная)____________________________________

Длительность болезни________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)_________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)_____________________________________

_____________________________________________________________________________

Лечение (препараты)_________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Подпись преподавателя___________________________

ЗАДАЧИ

1. В инфекционную больницу поступила больная с жалобами на высокую температуру, рвоту, частый жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз – «дизентерия» (?), «эшерихиоз» (?). Бактериологический метод не подтвердил наличия дизентерии. Провести аналогичное исследование для подтверждения возможного диагноза «эшерихиоз».

Вопросы Подтвержден ли диагноз «эшерихиоз»? Почему? Как определить серогруппу возбудителя? Ответ обосновать.

2. В связи с нарушением правил переработки сырья на молочном комбинате зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции с клиническими признаками дизентерии (по­вышение температуры, схваткообразные боли в подвздошной области, тенезмы, диарея). Диагноз «дизентерия» подтвержден: от больного выделен штамм Sh. sonnei. Для выявления источника и путей передачи инфекции было проведено бактериологическое исследование сметаны. Как доказать, что инфекция попала из сметаны? Кто может быть источником заражения дизентерией и как его выявить?

3. В инфекционную больницу поступил больной, который перенес острую дизентерию 8 месяцев назад. В течение всего этого времени были боли в животе, периодически жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз – «хроническая дизентерия» (?). В соскобе со слизистой прямой кишки обнаружена палочка Флекснера. Сыворотка крови отправлена для РПГА. Учесть реакцию и определить ее диагностическую ценность. Какой специфический препарат нужно назначить больному, учитывая, что антибиотикотерапия не дала эффекта? Подтвердить серологическим методом диагноз «хроническая дизентерия». Ознакомиться с препаратами для специфической терапии хронической дизентерии. Оформить протокол.

Пример решения задачи.

Выделяется следующий материал для изучения и оформления протокола: пробирки с результатом реакции пассивной гемагглютинации (с диагностикумом Флекснера и сывороткой больного). Дан набор лечебно-профилактических препаратов.

Серологический метод

Диагностикум Флекснера	Разведение сыворотки больного
	1/100	1/200	1/400	Контроль
	+	+	+	_

Вопросы 1. Подтверждается ли диагноз «хроническая дизентерия»? 2. Какие данные анамнеза и результаты исследований свидетельствуют о хронической дизентерии? 3. Какие специфические препараты следует использовать для терапии? Ответ пояснить.

4. В инфекционную больницу поступил ребенок из ясельного отделения детского сада с клиническими проявлениями острой кишечной инфекции: частый жидкий слизистый стул, высокая температура. Предположительный диагноз – « колиинфекция» (?). Проведено бактериологическое исследование. Обнаружена грамотрицательная палочка, перитрих, которая идентифицирована как Е. coli.

Необходимо ответить на вопросы: каким образом доказать, что данная кишечная палочка явилась возбудителем заболевания? Какие препараты рекомендуется назначить пациенту для коррекции микрофлоры (название и состав)? Каким мог быть источник инфекции? Какие исследования необходимо провести для поиска источника инфекции?

Пример решения задачи.

Для доказательства этиологической роли Е. coli необходимо провести бактериологическое исследование:

а) постановка ориентировочной реакции агглютинации с чистой культурой возбудителя и с О-сыворотками к патогенным вариантам Е. coli для выявления среди колоний кишечных палочек на среде Эндо, представляющих нормальную микрофлору кишечника и колоний возбудителя, патогенных вариантов Е. coli;

б) проведение развернутой реакции агглютинации с отдельными адсорбированными О-сыворотками с живой и гретой чистой культурой (устранение при нагревании поверхностно-соматических антигенов Е. coli, препятствующих агглютинации бактерий за счет О-АГ). Для поиска источника инфекции обследуется работающий персонал детского сада (возможно, и члены семьи) в целях выявления носительства. Для специфической профилактики можно применять коли-протейный бактериофаг (или бактериофаг коли) - смесь протея и кишечной палочки разных патогенных серогрупп; механизм действия - специфический лизис бактерий.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА