131. Эпидемиология и патогенез проказы.

Наиболее распространена она в странах Азии и Африки. Единственным источником инфекции является больной человек. Он выделяет возбудителя лепры при кашле, чихании и даже при разговоре(он содержится почти всегда на слизистой оболочке носа) в большом количестве.Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, реже чрезкожный (при повреждении кожного покрова). Допускается возможность передачи кровососущими насекомыми. Инкубационный период в среднем 3—7 лет. В распространении инфекции большое значение придается социально-экономическим факторам.

Патогенез. Проникает через слизистые оболочки и кожу в лимфатическую системы, в нервные окончания и медленно разносится по организму, не вызывая в месте входных ворот видимых измениений. Клинически, иммунологически и эпидемиологически выделяют следующие основные формы лепры: туберкулоидную и лепроматозную, а кроме того, так называемые пограничные с ними типы лепры-погранично-туберкулоидную, пограничную и погранично-лепроматозную. Основные морфологические изменения при лепре проявляются в виде гранулем лепроматозного и туберкулоидного типов. При лепроматозной форме основными клеточными элементами гранулемы являются макрофаги. Для них характерен незавершенный фагоцитоз :в таких лепрозных клетках микобактерии лепры размножаются и накапливаются в большом количестве. При туберкулоидной форме лепры гранулема имеет сходство с туберкулезным бугорком, основную массу его составляют эпителиоидные клетки, расположенные в центре, а по периферии их окружают лимфоидные клетки. Для пограничных форм лепры характерны морфологические изменения, присущие обеим основным формам лепры и являющиеся как бы переходной стадией между ними. Поражение внутренних органов(печень, селезенка, надпочечники, костный мозг, яички, лимфатические узлы)наиболее выражено при лепроматозной форме.В них появляются специфические гранулемы, состоящие из макрофагов, содержащих большое количество микобактерий лепры.

132. Микробиологическая диагностика проказы.

Лабораторная диагностика. Из всех микробиологических методов диагностики используется главным образом бактериоскопический. Материалом для исследования являются слизь или соскобы со слизистой оболочки носа, скарификаты из пораженного участка кожи, кусочки пораженного органа или ткани, из которых готовят гистологические срезы. Мазки и срезы окрашивают по Цилю—Нильсену. Для диф-ференциации №. leprae от М. tuberculosis используют биологическую пробу на белых мышах, для которых М. leprae не патогенна.