10. Механические повреждения и их морфологическая характеристика.

Механическими называют повреждения, возникающие в результате движения предмета по отношению к телу, тела по отношению к предмету или их взаимного движения.

Все объекты, которыми могут быть причинены механические повреждения,

принято подразделять на оружие — средства, специально предназначенные для

причинения повреждений при нападении или защите, и различные предметы

(орудия), широко распространенные в быту, но не имеющие указанного

назначения (камень, палка и т. д.).

В задачи судебно-медицинского эксперта входит не только

конкретизация повреждающего предмета (орудия, оружия) по свойствам и

особенностям травмы, но и выделение основного повреждения, приведшего к

смертельному исходу.

В зависимости от характера, особенностей поверхности предмета и

способа нанесения им травмы принято различать повреждения от воздействия:

- тупых твердых предметов (например, части движущегося транспорта,

молоток, нога, кулак и т. д.),

- имеющих острый край или конец (рубящие, режущие, колюще-режущие,

колющие)

- причиненные из огнестрельного оружия.

Если в морфологии повреждений, возникших в результате воздействия

тупых или острых предметов, весьма существенным и даже определяющим

фактором является форма орудия, то при огнестрельных повреждениях основное

значение имеет кинетическая энергия снаряда.

В клинико-морфологическом отношении механические повреждения

подразделяют на:

- кровоподтеки образуется вследствие разрывов сосудов в месте удара или сдавления с последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку или глубжележащие ткани. Излившаяся кровь просвечивает через кожу и окрашивает ее в сине-багровый или синий цвет.

- ссадины Ссадина — нарушение целости эпидермиса, поверхностное или до сосудистого слоя, с нарушением лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадина не проникает через всю толщу кожи, являясь поверхностным повреждением. Ссадины линейной формы называются царапинами. Большое предохраняющее значение в образовании ссадины на месте травмы имеет одежда. Поверхность ссадины, вначале влажная, через некоторое время покрывается корочкой свернувшейся плазмы и крови. Корочка по мере эпителизации ссадины отпадает. На месте ссадины некоторое время сохраняется пигментация кожи.

- раны повреждение, нарушающее целость всей толщи кожи или слизистых оболочек и обычно проникающее в глубжележащие ткани. Раны связаны с тремя основными опасностями для человека: 1) кровотечением; 2) возможностью внедрения инфекции через поврежденные покровы; 3) нарушением анатомической и функциональной целости органов и тканей.

- сотрясения

- разрывы органов возникают либо в результате прямого удара или сдавливания тела (например, разрыв печени при ударе в живот), либо при сотрясениях его (например, разрывы печени, селезенки при падении человека с высоты

- вывихи полное и стойкое смещение костей в суставах. Вывихи возникают при действии силы на дистальный конец конечности, например при падении, реже при непосредственном насилии на сустав. Чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей, реже в нижних, что зависит от анатомического строения сустава и степени подвижности в нем костей. Поэтому особенно часто имеют место вывихи в наиболее подвижных плечевом и лучезапястном суставах. Вывихи нередко сопровождаются определенными повреждениями окружающих тканей, (например, разрывом или растяжением суставной сумки, кровоизлиянием в полость сустава и т.д.).

- переломы нарушение целости всей толщи костей скелета, обычно сопровождающееся обширными повреждениями близлежащих тканей, кровоизлияниями, разрывами мышц и сосудов. Переломы весьма разнообразны как по характеру, так и по механизму возникновения.

- размятие тканей, органов или всего тела наблюдается при сдавлении тела с большой силой между двумя массивными твердыми тупыми предметами (например, при автомобильных и железнодорожных травмах, обрушениях зданий, обвалах в шахтах и т.д.). Размятие может быть закрытым, когда целость кожи не нарушается, или открытым, когда наряду с повреждением внутренних органов происходит размятие или разрыв кожи и подлежащих мышц.

- отчленение (расчленение). чаще всего наблюдаются при транспортных травмах, при попадании в движущиеся машины, при взрывах, реже от действия рубящих орудий (например, топора и т.д.).

Механизмы возникновения механических повреждений

1. Удар.

2. Сдавление.

3. Растяжение.

4. Вращение

5. Сгибание.

6. Разгибание.

7. Трение (волочение, скольжение).

8. Сотрясение.

Классификация механических повреждений

1. Повреждения тупыми предметами.

2. Повреждения острыми предметами.

3. Огнестрельные повреждения.

4. Механическая асфиксия.