40. Отравления и их происхождение.

Отравление - расстройство здоровья или смерть, вызванная действием яда.

Острые отравления наблюдаются в быту, на производстве, в химических лабораториях, при самолечении, при самоубийстве с использованием все увеличивающегося количества лекарственных веществ, в сельскохозяйственных условиях - вот краткий перечень жизненных ситуаций, с которыми встречается судебно-медицинский эксперт в соей деятельности.

Условия действия ядовитых веществ:

1. Собственно характеристики самого вещества:

• летальная доза- минимальное количество вещества, которое приводит к развитию смерти у 50% (100%) испытуемых животных.

• минимальная токсическая доза - минимальная доза вещества на единицу массы, которая приводит к расстройству здоровья.

• способность вещества накапливаться

• способность вещества выводиться - из организма яды и их метаболиты выводятся с мочой и калом, с выдыхаемым воздухом, слюной, потом, молоком.

• структурой вещества. Легче всего в организм проникают газообразные и жидкие вещества.

• концентрацией яда - концентрированный раствор вызывает местный химический ожог тканей, а разбавленный оказывает на организм общее токсическое действие вследствие его поступления в кровь.

2. Путь введения вещества:

• через ЖКТ

• ингаляторно

• местно

• через слизистые (через белочные оболочки глаз, слизистые дыхательных и половых путей)

• парентерально (через укусы змей)

• через ожоговые и раневые поверхности и др.

По происхождению:

1. ядовитые вещества промышленного применения

2. ядовитые вещества сельско-хозяйственного применения: удобрения и ядохимикаты(пестициды)

3. ядовитые вещества, используемые в быту

4. лекарственные отравления

5. ядовитые вещества биологического происхождения

6. ядовитые вещества полицейского происхождения

7. боевые отравляющие вещества (зарин)

8. ядовитые вещества пищевого происхождения:

• пищевая токсикоинфекция

• пищевые ядовитые вещества при неправильном приготовлении, когда пищевой яд не разрушился или при неправильной компоновке веществ (молоко и селедка)

По способу экстракции ядовитого вещества:

1. летучие вещества

2. ядовитые вещества, экстрагируемые водой

3. ядовитые вещества, экстрагируемые органическими растворителями

Патофизиологическая классификация ядов:

1. Ядовитые вещества местного действия (коррозивные):

• сильные кислоты - вызывают образование сухого струпа

• сильные щелочи - вызывают образование влажной деструкции

• едкие соли

• сильные окислители

Причина смерти или нарушения здоровья: болевые реакции, кровотечение, расплавление стенок полых органов, шок, инфекционные осложнения, асфиксия, структурные изменения в тканях, эндоинтоксикация.

2. Резорбтивные яды - ядовитые вещества, которые резорбируются, попадают в кровь и приносят-ся ею к внутренним органам

• функциональные - воздействуют на определенную функцию организма, активизируя или тормозя ее

© центрального или периферического действия (алкоголь - ЦНС, кураре - ПНС)

© общефункциональные (цианиды - ингибируют цитохромоксидазу клеток любых органов)

Причины смерти или нарушения здоровья: нарушение дыхания (алкоголь), остановка дыхания, нарушение клеточного дыхания.

• деструктивные - резорбируясь, входят в обмен веществ определенных органов и тканей, нарушают их питание, вызывая дистрофию, некрозы и органную недостаточность. Дают морфологическую картину: изъязвление, некрозы.

• кровяные яды - ядовитые вещества, действующие на кровь.

© гемолитические

© гемодинамические - увеличение вязкости крови, свертывания или разжижение крови

© гемопоэтические

© гемоглобинотропные - связываясь с гемоглобином, препятствуют переносу им кислорода

Судебно-медицинская классификация отравлений.

1. Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи)

2. Отравление деструктивными ядами (ртуть, мышьяк)

3. Отравление ядами крови (угарный газ)

4. Отравления, не вызывающие заметных морфологических изменений, которые делятся на:

• парализующие (ФОС, синильная кислота)

• угнетающие (наркотические, снотворные, медикаментозные, алкоголь)

5. Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины, и небактериальные продукты растительного и животного происхождения).