14.4.5. Переломы
Переломы - нарушение анатомической целости кости. По степени повреждения костной ткани бывают полные и неполные переломы. Переломы, возникающие при непосредственном контакте с травмирующим предметом,- прямые переломы и непрямые переломы, возникающие от опосредованного действия, например, при сдавлении.
По направлению линии перелома. По характеру перелома различают: линейные, оскольчатые, многооскольчатые, дырчатые, террасовидные. По сообщению с внешней средой - открытые и закрытые.
Удар предметом продолговатой формы относительно небольшого размера образует перелом линейной формы, соответственно своему длиннику.
При перпендикулярном воздействии тупых твердых предметов с относительно небольшой поверхностью (до 16 см 2 ) в зависимости от силы удара формируются вдавленные или дырчатые переломы, граница, которых отображает контур контактной ударяющей поверхности.
При ударе тупым твердым предметом с ограниченной поверхностью под углом формирует террасовидный перелом (отломки костной ткани располагаются в виде ступенек).
Для прижизненных переломов характерно наличие кровоизлияний в месте переломов.
Судебно-медицинское значение переломов
место приложение повреждающей силы,
механизм воздействия,
количество и последствия ударов,
характер травмирующего орудия,
направления действия орудия,
силу воздействия,
давность травмы.
14.4.6. Повреждения внутренних органов
Повреждения разнообразны, начиная от кровоизлияний под наружную оболочку органа (плевру легких, капсулу печени, почки, селезенки) до разрывов наружной оболочки органа, связочного аппарата и ткани органа, частичного размозжения, полного разрушения и отрыва органа. Разрывы внутренних органов возникают либо в результате прямого удара (например, разрыв печени при ударе в живот), либо при сотрясениях тела (например, разрыв печени при падении человека с высоты). Как при прямых, так и при непрямых насилиях некоторые внутренние органы повреждаются чаще, другие реже. Значение имеет вес органов: чем больше вес, тем обширнее разрыв и тем легче на него прямое воздействие; чем ближе орган расположен к поверхности тела, тем он более доступен для травматизации. Степень наполнения органа так же имеет большое значение, чем сильнее наполнен орган, тем больше уязвим - действие гидродинамической силы (давление, оказанное на жидкость в одном месте передается на всю стенку). Обычно паренхиматозные органы (печень, почка, селезенка и др.) повреждаются чаще, чем полостные (желудок, кишечник).
Разрывы паренхиматозных органов сопровождаются кровотечением.
Судебно-медицинское значение разрывов внутренних органов состоит в том, что иногда по этим разрывам можно судить о механизме травмы, опасности ее для жизни, способности к самостоятельным действиям, причинной связи со смертью и т.д.
Размятие (размозжение) тканей, органов или всего тела наблюдается при сдавлении с большой силой между двумя массивными твердыми тупыми предметами, например, при автомобильных и железнодорожных травмах, обвалах в шахтах и др.
Размятие может быть закрытым, когда целость кожи не нарушается или открытым, когда наряду с повреждением внутренних органов происходит размятие или разрыв кожи и подлежащих мышц.
Судебно-медицинское значение размятия заключается в том, что оно указывает на тяжесть травмы и иногда дает возможность говорить об орудии или способе, которым размятие было причинено.
Расчленение тела или отделение его частей нередко сопутствует обширному размятию тела и обычно заканчивается смертельным исходом. Расчленения и отрывы частей тела чаще наблюдаются при транспортных травмах.
Судебно-медицинское значение расчленения тела или отрыва его частей состоит в том, что они дают возможность установить орудие или способ нанесения травмы и механизм возникновения повреждения.
