20. Выполните временную остановку кровотечения при повреждении бедренной артерии.

пальцевое прижатие к лобковой кости. жгут крест накрест проксимальнее раны.

21. Выполните газоотведение из толстой кишки.

проводят при скоплении большого количества газов в кишечнике с помощью специальной мягкой толстостенной резиновой трубки длиной 30—50 см и диаметром 3—5 мм. Один конец трубки закруглен и имеет отверстие, а второй косо срезай. Перед введением трубку следует прокипятить. Для лучшего введения трубки больного укладывают на левый бок, раздвигают ягодицы. Смазанную вазелином или любым другим жиром трубку вращательными движениями осторожно вводят в заднепроходное отверстие. Если больного нельзя поворачивать, то манипуляцию проводят на спине при согнутых в коленях и несколько раздвинутых ногах. Медицинская сестра левой рукой слегка приподнимает область крестца, а правой вводит газоотводную трубку на 20—30 см так, чтобы наружный конец был опущен в подкладное судно, которое находится под больным, так как из кишечника вместе с газами могут отходить и частицы кала. В кишечнике можно держать трубку не более 2 ч, потом ее удаляют, чтобы не было пролежней стенки кишечника. В течение суток можно повторять процедуру несколько раз через определенные промежутки времени (1—2 ч).

Введение газоотводной трубки затрудняется при скоплении в кишечнике плотных каловых масс. В таких случаях перед введением ставят микроклнзму с глицерином или ромашкой.

После извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой, а в случае раздражения смазывают вазелином. Трубку следует вымыть с мылом и теплой водой, протереть и простерилизовать кипячением.

22. Подберите препараты для проведения инфузионной терапии (дезинтоксикационного действия).

гемодез – ликвидирует стаз эритроцитов в капиллярах при интоксикациях. пр гнойно-восп заб-ях, кишечной непроход-ти, сепсисе, ожоговой болезни, послеоперрац-х и посттравмат-х сост-х. это 6% раствор низкомолекулярного поливнилпироллидона на растворе электролитов. связывает токсины, частично нейтрализует и выводит.

полидез – 3% раствор поливинилового низкомоле-ного спирта в изотонич-к р-ре хлорида натрия. как гемодез.

нельзя: тромбофлебиты, тромбоэмболич состояние.

23. Подберите необходимые для окончательной остановки кровотечения инструменты и препараты.

24. Наложите калоприемник.

клеить.

25. Произведите очистительную клизму.

кржка Эссмарха с резиновой трубкой, краном или зажимом и стеклянным или пластмассовым наконечником. в кружку набирают 1-1,5 л воды, заполняю трубку, чтобы вышел воздух и перекрывают у самого наконечника краном или зажимом. наконечника смазывают азелиновым маслом. больного укладывают на левый бок и вводят наконечник на 10-15 см. снимают зажим или открывают кранкружку приподнимают и медленно вводят воду в кишку, наконечник удаляют, больного на судно.

26. Произведите лекарственную клизму.

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Показания: уменьшение воспалительного процесса в толстой кишке, введение в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Объем лекарственных клизм составляет 50-200 мл.

Для постановки лекарственной клизмы необходимы:

стерильный шприц Жане;

спринцовка емкостью до 200 мл (рекомендуем использование пластизольных ПВХ-спринцовок «Виталфарм» типоразмеров от 1А или 1Б до 6А или 6Б);

стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;

лекарственное вещество - для предупреждения механического, термического и химического раздражения его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала);

для уменьшения воспалительного процесса 1 столовую ложку ромашки аптечной залить стаканом кипятка, настоять 15 мин;

процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Для постановки лекарственной клизмы следует:

за 30-40 мин до лекарственной клизмы провести очистительную;

подогреть лекарственные вещества до 40 °С (чтобы не вызывать позывов на дефекацию);

уложить больного на левый бок с согнутыми ногами;

смазать вазелином конец спринцовки;

раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец спринцовки с лекарственным веществом;

выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения;

оставить больного после клизмы на левом боку на 20 мин до полного всасывания лекарства;

если появляются сильные позывы на дефекацию, больной не может удержать содержимое клизмы и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить;

чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.