- •Определите группу крови.
- •Проведите обработку операционного поля.
- •Обработайте руки перед операцией.
- •Выполните проводниковую анестезию по Лукашевичу - Оберсту.
- •Выполните эластическую компрессию нижних конечностей.
- •Подберите инструменты для первичной хирургической обработки раны.
- •Произведите катетеризацию мочевого пузыря.
- •Подберите препараты для проведения инфузионной терапии (гемодинамического действия).
- •Произведите временную остановку кровотечения из плечевой артерии.
- •Наложите косыночную повязку.
- •Произведите оценку пригодности крови (или ее препарата) к трансфузии.
- •Оденьте стерильные перчатки без помощи операционной сестры.
- •Оденьте стерильные перчатки с помощью операционной сестры.
- •Выполните пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.
- •Оденьте стерильный халат с помощью операционной сестры.
- •Подберите препараты для проведения инфузионной терапии (при парентеральном питании).
- •Оденьте стерильный халат без помощи операционной сестры.
- •Выполните пальцевое обследование прямой кишки.
- •Выполните приемы для восстановления проходимости дыхательных путей.
- •Выполните временную остановку кровотечения при повреждении бедренной артерии.
- •Выполните газоотведение из толстой кишки.
- •Подберите препараты для проведения инфузионной терапии (дезинтоксикационного действия).
- •Подберите необходимые для окончательной остановки кровотечения инструменты и препараты.
- •Наложите калоприемник.
- •Произведите очистительную клизму.
- •Произведите лекарственную клизму.
- •Произведите обработку пролежней.
- •Произведите сифонную клизму.
- •Наложите восимиобразную повязку.
- •Подготовка системы для внутривенной инфузии.
- •Наложите бинтовую повязку на 1 палец кисти.
- •Произведите внутримышечную инъекцию.
- •Произведите дренирование желудка.
- •Выполните инфильтрационную анестезию.
- •Наложите жгут при повреждении плечевой артерии.
- •Выполните непрямой массаж сердца.
- •Выполните сердечно-легочную реанимацию.
- •Снимите швы с раны.
- •Наложите повязку «шапочка Гиппократа».
- •Передняя тампонада носа.
- •Выполните заднюю тампонаду носа.
- •Произведите измерение центрального венозного давления.
- •Установите воздуховод.
- •Наложите повязку на кисть.
- •Наложите фиксирующую повязку на голеностопный сустав.
- •Произведите гипертоническую клизму.
- •Наложите повязку Дезо.
Определите группу крови.
и так понятно.
Проведите обработку операционного поля.
Р-ры:хлоргексидин, йодонат, первомур, йодопирон. обработка должна быть максимально широкой, от центра к периферии, многократная в ходе выполнения операции.
По Филончикову-Гроссиху – перед хирургическим вмешательством поле широко смазывают йодонатом. Место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 5% спиртовым раствором йода. так же обрабатывают кожу перед и после наложения швов. так же обрабатывают каждый раз при смене белья если оно загрязнено.
Обработайте руки перед операцией.
Классические: Фюрбрингера, Альфельда, Спасокукоцкого-Кочергина. Первые два – историческое значение. Спасокукоцкого – вынужденный, если нельзя применить своременные методы. сначала механическая очистка рук 0,5% раствором нашатырного спирта. моют в двух тазах по 3 мин салфетками . Движения как при мытье щеткой, начиная с пальцев левой руки. в первом тазу руки моют д локтей, во втором до границы верхней и средней трети предплечья. по окончании мытья руки ополаскивают раствором нашатырного спирта икисти приподнимают так, чтобы вода стекала к локтям. кожу осушают стерильными салфетками. вначале обрабатывают обе кисти, выкидывют сафлетку, берут новую и обрабатывают нижнюю и среднюю трети предплечий. обеззараживают кожу салфетками, пропитанными 96% спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 мин кисти и нижнюю часть предплечий, затем конца пальцев и ногтевые валики; ногтевые ложа и складки кожи плаьцев смазывают 5% спиртовым раствором йода.
современные способы – мытье проточной водой с мылом или жидкими моющими средствами, последующая обработка химическими антисептиками.
обработка превомуром. первомур (С4) – муравьиная кислота+перекись водорода. раствор годен в течение дня. 81 мл 85%кислоты+ 171 мл 33% перекиси водороды в стеклянной бутыли на 2 часа в холодильник, периодически встряхивая. из этого кол-ва – 10 литров рабочего раствора. разбавляем дистиллированной водой.
сначала моем руки 1 минуту проточной водой с мылом. затем кисти и предплечья до средней трети предплечья моют салфетками в тазу с р-ром первомура в течение 1 мин и осушают стерильными салфетками. в одном тазу могут обрабатывать 5 человек
обработка р-ром хлоргексидина биглюконатом.. в виде 20%водного раствора. для обработки рук готовят 0,5% спиртовой раствор: 500 мл 70% спирта+ 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата.
сначала воды с мылом, осушают стерильными слафеткаим или полотенцем. потом обрабатывают марлевым тампоном, смоченным раствором.
обработка препаратом АХД, евросепт. содержат этинол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты. сначала моем 1 минуту с мылом. затем несколько мл раствора на руки и портираем до средней трети предплечья дважды по 2-3 минуты.
ускоренно. церигель – поливинилбутирол и 96% этиловый спирт. моем руки мылом, осушаем. наносим 3-4 мл церигеля и в течение 10 с обрабатываем им руки. 2-3 минуты держим полусогнутые плаьцы разведенными, ждем, пока образуется пленка. посл еоперации снимается марлевыми шариками, смоченными спиртом.
портирание кожи 96% этиловым спиртом в течение 1- мин (Бруна) или 3 мин 2% спиртовым раствором йода.