- •Факторы риска остеопороза Российской ассоциации по остеопорозу (2005)
- •Основные факторы риска остеопороза и переломов костей Российской ассоциации по остеопорозу с учетом уровня доказательности (2009):
- •Модифицируемые и не модифицируемые факторы риска развития остеопороза и обусловленных им переломов (а)
- •Модифицируемые (устранимые) факторы:
- •3.1. Первичный остеопороз
- •3.1.1. Постменопаузальный остеопороз (I тип, пресенильный). Клинические проявления.
- •3.1.2. Остеопороз сенильный
- •3.1.3. Ювенильный остеопороз (пубертатный остеопороз)
- •3.1.4. Идиопатический остеопороз в среднем возрасте
- •4.1. Стероидный остеопороз м.Ю. Сергеева-Кондраченко, о.В. Струкова-Джоунс
- •4.2. Профилактика и лечение стероидного остеопороза
- •Тактика ведения пациентов, получающих терапию препаратами кальция с учетом его суточной экскреции
- •4.3. Остеопатии эндокринного генеза
- •Остеопороз при нарушениях функции щитовидной железы
- •Гиперпаратиреоидная остеодистрофия
- •Гипогонадальный остеопороз Остеопороз у мужчин с гипогонадизмом
- •Остеопороз у женщин с гипогонадизмом
- •Остеопороз при дефиците гормона роста
- •Остеопенический синдром при гипопитуитаризме
- •Остеопороз при сахарном диабете
- •Изменения минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом 1 типа, m±m
- •Изменения минеральной плотности костной ткани в зависимости от продолжительности сахарного диабета 1 типа и компенсации углеводного обмена
- •Корреляция между клиническим состоянием больных сахарным диабетом 1 типа и показателем, характеризующим минеральную плотность костной ткани
- •4.4.Остеопороз при желудочно-кишечной патологии. Р.Т. Галеева
- •Остеопороз при воспалительных заболеваниях кишечника
- •Остеопороз при болезни печени
- •Остеопороз при целиакии
- •Остеопороз при синдроме мальабсорбции
- •Остеопороз при гастроинтестинальных резекциях
- •Остеопороз при недостаточности поджелудочной железы
- •Диагностический алгоритм для пациента с остеопенией/остеопорозом и желудочно-кишечным/печеночным заболеванием:
- •Патогенез остеопении/остеопороза при язвенной болезни
- •4.4.1. Состояние костной системы у детей с ябдк в зависимости от клинического течения
- •Метаболизм кальция в биологических жидкостях при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей с различной степенью минерализации костной ткани
- •4.5. Остеопороз при ювенильном ревматоидном артрите
- •Патогенетические механизмы костной резорбции и остеопороза при ревматических заболеваниях
- •Медиаторы воспаления и остеопороза при ра
- •Основные факторы риска остеопороза при юра
- •Показатели bmc в различных участках костей предплечий
- •Показатели bmd в различных участках костей предплечья
- •Степени тяжести остеопений в зависимости от нозологических форм
- •4.6. Остеопороз в практике стоматолога
- •4.6.1. Минеральная плотность костной ткани при флюорозе
- •Минеральная плотность костной ткани (%) в зависимости от тяжести флюороза зубов
- •4.6.2. Минеральная плотность костной ткани у больных бронхиальной астмой с заболеваниями пародонта
- •Показатели, характеризующие состояние пародонта в подгруппах пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
- •Заключение
Модифицируемые и не модифицируемые факторы риска развития остеопороза и обусловленных им переломов (а)
Немодифицируемые факторы |
Модифицируемые факторы |
- Низкая минаральная плотность кости |
- Низкая физическая активность |
- Женский пол |
- Курение |
- Возраст старше 65 лет |
- Недостаточное потребление кальция |
- Белая (европеоидная) раса |
- Дефицит витамина D |
- Семейный анамнез остеопороза и/или переломов при низком уровне травмы у родственников (мать, отец, сестры) в возрасте 50 лет и старше |
- Склонность к падениям |
- Предшествующие переломы |
- Злоупотребление алкоголем |
- Гипогонадизм у мужчин и женщин |
- Низкий ИМТ и/или низкая масса тела |
- Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин |
|
- Прием глюкокортикоидов |
|
- Длительная иммобилизация |
|
Немодифицируемые факторы (уровень доказательности А)
Женский пол.
Возраст. Снижение МПК начинается с возраста 45—50 лет, но риск остеопороза значимо увеличивается после 65 лет. Поэтому, возраст 65 лет и старше следует учитывать как предиктор переломов костей. Следует отметить, что низкая МПК, соотносится с возрастом. Например, у 55-летнего человека с низкой МПК риск развития остеопороза достоверно выше, чем у 75-летнего с такой же МПК [7,8,18,34].
Наследственность. У людей с семейным анамнезом остеопороза наблюдается более низкая МПК. Считается, что это связано с низким пиком костной массы в семьях. При этом семейный анамнез включает не только диагноз остеопороза, но и наличие кифоза и перелома при минимальной травме у родственников (матери, отца и сестер) в возрасте старше 50 лет.
Раса. Афрокарибские женщины имеют более высокую МПК, чем белые женщины, во всех возрастных группах, что связано с более высоким пиком костной массы и меньшей скоростью потери. Доказано, что риск развития остеопороза у белых женщин в 2,5 раза выше.
Предшествующие переломы, связанные с минимальной травмой, ассоциируются с риском будущих переломов у женщин, а после 65 лет также и у мужчин. У людей с переломом любой локализации риск перелома в 2,2 раза выше, чем без предшествующего перелома. В то же время для прогноза имеют значение число и локализация переломов. Так, предшествующие переломы позвонков увеличивают риск последующих переломов более чем в 4 раза, и также являются предикторами переломов других локализаций, в том числе шейки бедра.
Гипогонадизм – дефицит половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин. Женщины с ранней (до 45 лет) менопаузой имеют более высокий риск остеопороза. В отношении других репродуктивных факторов (количество беременностей, наличие и длительность лактации) не получено достаточных доказательств.
Масса тела менее 57 кг. Снижение массы или низкий индекс массы тела (ИМТ<20кг/м²) являются индикаторами низкой МПК.
Прием глюкокортикоидов (ГК). Системный прием ГК более 3 месяцев является одним из ключевых факторов риска остеопороза – см. «Глюкокортикоидный остеопороз».
Длительная иммобилизация.