Антибактеріальна терапія

Показання до антибактеріальної терапії:

1. Всі тяжкі форми захворювання незалежно від етіології та віку дитини;

2. Гемоколіт незалежно від віку дитини та тяжкості захворювання;

3. При середньо-тяжких формах захворювання:

• діти до 1 року;

• діти старше 1 року життя з:

- імунодефіцитними станами;

- ВІЛ-інфіковані діти;

- діти, які знаходяться на імуносупресивній терапії;

- діти з гемолітичними анеміями ;

- шигельози, амебіаз;

- при наявності вторинних бактеріальних ускладнень;

- при наявності позакишкових вогнищ інфекції.

4. При легких формах захворювання:

• діти 1 року життя з:

• імунодефіцитними станами;

• ВІЛ-інфіковані;

• діти з гемолітичними анеміями;

• шигельози, амебіаз;

• при наявності вторинних бактеріальних ускладнень.

Антибактеріальна терапія не показана при інвазивних кишкових інфекціях:

1. Хворим з легкими формами інфекцій, крім тих, що перелічені попередньо;

2. Хворим із стертими формами;

3. При бактерійному носійстві любої етіології (транзиторне, постінфекційне);

4. Хворим із дисфукцією шлунково-кишкового тракту, які пов’язані з наслідками ГКІ (дисбіоз кишечнику, лактазна недостатність, синдром целіакії, вторинні ферментопатії тощо).

Антибактеріальні препарати 1 ряду призначаються:

1. при легких і середньо-тяжких формах захворювання емпіричним шляхом

2. при першій зустрічі з хворим.

До них відносяться:

1. препарати нітрофуранового ряду;

2. триметоприм/сульфаметаксазол;

Антибактеріальні препарати 2 ряду призначаються:

1. при неефективності препаратів 1 ряду,

2. при середньотяжких і тяжких формах,

3. при пізній госпіталізації в якості стартових препаратів, переважно в стаціонарі.

До них відносяться:

5. препарати налідіксової кислоти;

6. аміноглікозиди 2 покоління (амікацин, нетилмецин), крім сальмонельоза;

Антибактеріальні препарати 3 ряду призначаються:

1. при тяжких формах,

2. при середньо-тяжких формах у дітей з імунодефіцитними станами,

3. дітям з будинків немовлят, які народилися від батьків наркоманів та алкоголіків,

4. при неефективності препаратів 2 ряду,

5. при виникненні вторинних бактеріальних ускладнень,

6. при наявності позакишкових вогнищ інфекції,

7. при підозрі на госпітальні форми інфекції;

8. тільки в стаціонарі.

До них відносяться:

1. аміно пеніциліни, захищені від бета-лактамазної активності збудників

2. ( при наявності чутливої флори до них);

3. цефалоспорини 3 покоління (цефотаксим, цефтриаксон);

4. карбопенеми (іміпенем, меропенем);

5. фторхінолони (тільки по життєвим показанням).

При тяжких септичних формах - можливе поєднане застосування 2-3 антибіотиків:

1. цефалоспорини Ш покоління + аміноглікозиди;

2. аміно пеніциліни, захищені від дії бета-лактамаз + аміноглікозиди.

Курс антибактеріальної терапії – 5-7 днів.

Показанням до заміни препарату є - його неефективність протягом 3 днів.

При септичних формах – лікуються згідно протоколу лікування сепсису.