Ускладнення

• Випадіння слизової оболонки прямої кишки;

• Кишкові кровотечі;

• Перфорація кишкових виразок;

• Перитоніт;

• Інвагінація кишечнику;

• Тріщини заднього проходу;

• Ерозії заднього проходу;

• Парез кишечнику;

• Синдром токсико-ексикозу;

• Синдром нейротоксикозу;

• Гострий набряк-набухання головного мозку;

• Судомний синдром;

• Приєднання вторинної бактеріальної інфекції та розвиток отиту, пневмонії, інфекції сечовивідних шляхів, стоматиту тощо;

• Інфекційно-токсичний шок;

• Гостра ниркова недостатність;

• ДВЗ – синдром.

• Дисбіоз кишечнику.

Диференційно-діагностичні критерії діарейних захворювань (див. Ешерихіози)

1. Етіотропне лікування 5-7 днів.

• легкий, середньотяжкий перебіг: не проводять

• тяжкий (ампіокс 200 мг/кг, амоксиклав 25-50 мг/кг, гентаміцин 2-8 мг/кг, цефотаксим 100-150 мг/кг, цефтріаксон 100-150 мг/кг, фторхінолони 10-30 мг/кг)

2. Інтенсифікація (всім хворим)

• бактерійні засоби до 2 тижнів (йогурт 1 капсула 3 рази на день, біфідумбактерин, лактобактерин 5-15 доз 3 рази на добу, ацидофілюс 1-2 капсули 2 рази на добу)

• ентеросорбенти (ентеродез, ентеросгель 0,5-1 г/кг на добу; полісорб, Силард П 0,1-0,2 г/кг на добу у 3-4 прийоми 5-7 днів)

3. Синдромальна терапія (до ліквідації загрозливого стану)

• оральна регідратація всім хворим, токсикоз з ексикозом І ст. (див. “Токсикоз та ексикоз при ГКI у дітей”)

• літична суміш 0,1 мл/кг на прийом, седуксен 0,3 мг/кг, преднізолон 2-3 мг/кг, дегідратація – лазікс 1-2 мг/кг (при нейротоксикозі)

• інфузійна терапія по схемі (див. “Токсикоз та ексикоз при ГКI у дітей”)

• гормони в/в 5-20 мг/кг на добу у 2-4 прийоми (по преднізолону), альбумін 5-15 мл/кг, реополіглюкін 10-20 мл/кг, трентал 0,1-0,2 мл/кг, контрикал 1000 ОД/кг, гепарин 100-200 ОД/кг (інфекційно-токсичний шок)

• гемодіаліз ( при гемолітико-уремічному синдромі)

• токсико-дистрофічний стан: парентеральне харчування (інфезол, поліамін 10-15 мл/кг на добу, 10% глюкоза 50 мл/кг) еубіотики (мексаза, мексаформ, інтестопан), ферментні засоби (натуральний шлунковий сік ½-1 чайна ложка, панкреатин, панзинорм, фестал, ензистал ¼ табл. дітям до 6 міс, 1/3 табл. у 6-12 міс, ½ табл. в 1-3 роки, старшим 1 табл. 3-4 рази на добу, імуномодулятори (апілак, препарати ехінацеї, пентоксил).

• Зменшення проявів секреторної діареї ─ імодіум (лоперамід) ¼ ─ ½ капсули 2-3 рази 1-2 доби.

4. Супровідна терапія:

1. Обмеження в дієті: - легкі форми захворювання на 15-20 % 1-2 дня

• середньотяжкі – на 30-40 %

• тяжкі – на 50 %

З 2-3 доби об’єм їжі щоденно збільшують на 10-15 %.

2. Комплекс вітамінів В₁, В₂, В₆ і С (біля 2 тижнів)

3. Ферментні засоби (біля 2 тижнів)

Диспансерний нагляд 1-3 місяці від початку захворювання.

Згідно стандартів лікування та діагностики затверджених наказом № 354 МОЗ України від 09.07.2004р. лікування інвазивних діарейних захворювань до яких належать шигельози передбачає наступне:

Дієтотерапія

В гострому періоді ГКІ рекомендується зменшення добового об’єму їжі на 1\3 - 1\4. Можливе збільшення кратності годувань до 8-10 на добу у дітей грудного віку та при позивах на блювоту. На сьогодні найбільш фізіологічним вважається раннє, поступове відновлення харчування. Відновлення якісного та кількісного складу їжі здійснюється в максимально можливі короткі строки.

У дітей старшого віку рекомендується дотримуватися щадної дієти, з раціону виключається цільне молоко, їжа багата на вуглеводи, жирна, смажена, копчена, груба їжа.

У дітей 1 року життя вигодовування грудним молоком повинно зберігатися. Дітям на штучному вигодовуванні в гострому періоді ГКІ залишають звичайні адаптовані молочні суміші. При можливості проведення годування низьколактозними сумішами. Можна призначати печені яблука, кисломолочні продукти, картопляне, моркв’яне пюре на воді. Введення в раціон харчування продуктів багатих на пектинові речовини (печені яблука, банани, яблучне пюре).