Клінічні критерії шигельозу

• Інкубаційний період 2-3 доби

• Інтоксикаційний синдром чи нейротоксикоз (зниження апетиту, біль голови, млявість, блювання, марення, порушення свідомості, судоми, гарячка)

• колітний синдром (болі в животі, тенезми, несправжні поклики, спазмована, болюча при пальпації сигма, податливість, зяяння ануса, сфінктерит, часті рідкі бідні випорожнення з домішками слизу, зелені, прожилками крові (“ректальний плювок”).

• Не характерний ексикоз

Діагностичні критерії шигельозу залежно від тяжкості перебігу:

Характеризується сполученням явищ інтоксикації і колiтного синдрому. Виявляється в стертої, легкої, середньої важкостi і важкої формах:

• при стертій формі температура звичайно залишається нормальною, порушення самопочуття мало виражено, кишкові розлади короткочасні, стул робиться частшим до 2-3-х разiв на добу, кашкоподібний, не містить патологічних домішок;

• легка форма характеризується невеликим підвищенням температури, симптоми інтоксикації слабо виражені; у першу добу захворювання стул робиться частшим до 10 разів, у наступні дні число дефекацій звичайне, випорожнення рідкі, нерясні, містять домішки слизу, можливо слабко виражені тенезми та спастичнi скорочення сигмовидної кишки;

• форма середньої важкостi перебігає з токсикозом у вигляді лихоманки до 38-39С, повторної блювоти, істотного погіршення самопочуття (головний біль, сонливість, анорексiя); кількість дефекацій збільшена до 15 разів на добу, випорожнення складаються зі слизу з прожилками крові, виражені тенезми і болі в животі, сигмовидна кишка пальпутьєся у виді тонкого тяжа;

• важка форма характеризується нейротоксикозом, гіпертермією, багаторазовою блювотою, сонливістю, можлива втрата свідомості і судороги, сердечно судинні порушення (тахікардія, глухiсть серцевих тонів, зниження АД); випорожнення слизові, не містять калових домішок, багато грудок слизу, змішаних із кров'ю, часті тенезми, сигмовидна кишка спастично скорочена, можливе зіяння анального отвору.

Особливості шигельозу у дітей раннього віку

• Гострий початок

• Поступове наростання симптомів (3-5 діб)

• Слабко виражений колітний синдром

• Випорожнення як при ентероколіті, рідко буває гемоколіт.

• Живіт здутий

• Гепато-, спленомегалія

• Еквіваленти тенезмів: неспокій, плач, почервоніння обличчя при дефекації

• Завжди є піддатливість ануса, його зяяння, сфінктерит

• Нерідко розвивається ексикоз.

• Затяжний перебіг захворювання.

Критерії тяжкості шигельозу:

• вираженість симптомів інтоксикації;

• характер, частота випорожнень, наявність гемоколіту;

• інтенсивність болю в животі;

• наявність та характер ускладнень.

VIDEO

http://217.196.164.19/data/kafedra/video/inf/index.php?name_film=s1

http://217.196.164.19/data/kafedra/video/inf/index.php?name_film=s2

Лабораторні методи підтвердження

• Бактеріологічний метод (виділення збудника із випорожнень)

• Серологічні: РНГА, РПГА, РА з дизентерійним діагностикумом

• Допоміжні: копрологічне дослідження – запальні зміни що переважають над ферментативними розладами, ректороманоскопія (у дорослих)