Діагностичні критерії епе
Інкубаційний період 5-8 діб, у новонароджених, ослаблених – 1-2 доби.
Відповідно: поступовий чи гострий початок хвороби.
Водянисті масивні жовто-оранжеві випорожнення з невеликою кількістю слизу іноді домішки зелені, до 10-15 р/д.
Блювання, зригування з першої доби захворювання.
Поступове наростання симптомів до 5-7 доби.
Субфебрилітет.
Токсикоз з ексикозом ІІ-ІІІ ст.
Ймовірні гостра ниркова, надниркова недостатність, ДВЗ-синдром, інфекційно-токсичний шок.
Особливості епе у новонароджених
Внутрілікарняна інфекція, викликана антибіотикорезистентними штамами.
Генералізація з розвитком сепсису.
Часте ураження мозкових оболонок, з розвитком залишкових явищ
Рідко буває діарея.
Висока летальність.
Діагностичні критерії еіе
Інкубаційний період 1-3 дня.
Гострий початок з вираженим інтоксикаційним синдромом, гарячкою (1-3 доби), рідше блюванням.
Діарея у І добу захворювання: випорожнення калові з домішками слизу, зелені, прожилками крові 3-5 разів.
Живіт болючий по ходу товстої кишки, спазмована сигма, анус зімкнений, тенезми відсутні.
Швидке одужання, нормалізація випорожнень за 3-5 діб.
Особливості еіе у дітей раннього віку
Поступовий початок.
Виражений інтоксикаційний синдром, наростає протягом 5-7 діб.
Ентеритний, ентероколітний характер випорожнень.
Часто розвивається зневоднення.
Середньотяжкий, тяжкий перебіг захворювання.
Гарячка триває 5-7 діб, іноді 2 тижні.
Нормалізація випорожнень затягується до 1-2 тижнів
Діагностичні критерії ете
Інкубаційний період декілька годин – 1-2 доби.
Гострий початок з повторного блювання, водянистої діареї.
Інтоксикація відсутня, температура тіла нормальна чи субфебрильна.
Пальпаторно – бурчання по ходу тонкої кишки. Сигма не спазмована, анус зімкнений.
Випорожнення 15-20 раз на добу, водянисті без патологічних домішок, набувають характеру рисового відвару.
Розвиток ексикозу ІІ, ІІІ ст.
Тривалість захворювання не > 5-10 діб.
VIDEO
http://217.196.164.19/data/kafedra/video/inf/index.php?name_film=Esher1
http://217.196.164.19/data/kafedra/video/inf/index.php?name_film=Esher2
Лабораторне підтвердження
РНГА в динаміці
виділення ЕІЕ, ЕПЕ із випорожнень
виділення ЕТЕ 106 мікробних тіл у 1 г фекалій з продукцією екзоентеротоксину
Диференційно-діагностичні критерії діарейних захворювань
Критерії |
Діареї функціонального характеру |
Сальмонельоз |
Шигельоз |
Ешерихіоз |
Стафілококовий ентероколіт |
Вірусна діарея |
Епід-анамнез |
Спорадичні захворювання на тлі неправильного вигодовування, догляду, тощо |
Частіше груповий характер захворювання, є зв’язок із джерелом зараження (продукти харчування, контакт із хворим або носієм сальмонел) |
Як спорадичні, так і групові захворювання, контакт із хворим, зв’язок із зараженими продуктами харчування |
Спорадичні захворювання дітей до 1 року, частіше у стаціонарі, контакт із хворим |
Спорадичні захворювання дітей до 1 року на тлі стафілококових уражень інших органів, або стафілококових захворюваннях матері |
Групові, рідше спорадичні захворювання, частіше на тлі інших проявів ГРВІ |
Етіологія |
Нестравлення (функціональна гастроентеральна ферментопатія |
Сальмонели |
Шигели |
Патогенні ешерихії |
Стафілокок |
Віруси, частіше ротавіруси |
Темпера-тура |
Короткочасна (2-3 дні), або нормальна |
7 і більше днів |
5-7 днів і більше |
7-14 днів і більше, нерідко – хвилеподібна |
Тривала субфебрильна (тижні, місяці) |
5-7 днів, субфебрильна, рідше – висока |
Токсикоз |
Короткочасний незначний на тлі проносу |
Різного ступеня вираження, 5-7 днів, превалює над проносом |
Різного ступеня вираження, 3-7 днів, передує кишковим проявам |
Частіше помірно виражений, як правило не менше 7 днів, переважає над диспепсичними явищами |
Мало виражений, тривалий (тижні, місяці) |
Помірно виражений, 3-5 днів |
Ексикоз |
Мало виражений або відсутній |
Часто виражений |
Помірно виражений |
Часто виражений, тривалий |
Відсутній, або мало виражений |
Мало виражений або відсутній |
Трива-лість клінічних проявів |
2-3 дні |
7-30 днів |
7 і більше днів |
7-30 днів |
Тижні, місяці |
5-7 днів |
Характер випорож-нень |
Водянисті |
Темно-зелені із слизом (баговиння), іноді з кров’ю |
Велика кількість слизу, іноді – прожилки крові та гній – плювок |
Велика кількість слабко забарвленої рідини |
Рідкі, жовті, іноді – із прожилками крові |
Водянисті |
Блювання |
Короткочасне (1-2 дні, або відсутнє |
Помірне або тривале (5-7 днів) |
Виражене, не тривале (3-5 днів) |
Помірне або тривале (5-7 днів) |
Відсутнє |
Короткочасне (1-3 дні), незначне (2-3 рази на добу) або, частіше, відсутнє |
Метео-ризм |
Помірно виражений, короткочасний (1-2 дні) |
Завжди виражений, тривалий |
Живіт запалий |
Завжди виражений, тривалий |
Незначно виражений, але тривалий |
Помірно виражений, короткочасний (1-2 дні) |
Копрограма |
Ферментативні зміни |
Переважно ферментативні зміни |
Запальні зміни |
Ферментативні зміни |
Ферментативні зміни |
Ферментативні зміни |
Печінка |
Не збільшена |
Збільшена |
Може бути збільшена |
Збільшена |
Збільшена |
Не збільшена |
Селезінка |
Не збільшена |
Збільшена |
Не збільшена
|
Не збільшена |
Частіше збільшена |
Не збільшена |