Ешерихіози. Шигельози. Сальмонельози

Найчастіше на гострі кишкові інфекції хворіють діти, особливо перших 2-х років. Одне із значних місць в етіологічній структурі гострих кишкових інфекцій посідають ешерихіози. Надто широкий діапазон серотипів ешерихій і різнобічність клінічних проявів ешерихіозів диктують необхідність детального вивчення їх і поглиблення знань з питань клініки, діагностики, диференційної діагностики і лікування цих захворювань.

Гострі кишкові інфекції спостерігаються у всіх людей незалежно від віку, але найчастіше – у дітей (60-65%), особливо у ранньому віці. Шигельози посідають одне із провідних місць у структурі захворюваності на гострі кишкові інфекції у дітей. Вони характеризуються тяжким перебігом, особливо у немовлят. Знання епідеміології, клініки, діагностики шигельозів потрібне лікарям для якомога раннього виявлення недуги, лікування хворого та застосування необхідних заходів для припинення поширення інфекції.

Останніми десятиліттями спостерігається зростання захворюваності на сальмонельоз як в Україні, так і у всьому світі. У зв’язку із високою резистентністю сальмонел до антибіотиків почастішали випадки нозокомеального сальмонельозу. Зумовлений госпітальними штамами сальмонельоз особливо тяжко перебігає у дітей раннього віку - у немовлят та дітей 2-го року життя, у яких може приймати затяжний та хронічний перебіг, приводить до ускладнень. Своєчасна діагностика, адекватне лікування попередять розвиток ускладнень, рецидивів та бактеріоносійства.

Ешерихіози

Шифр МКХ –10 –

А00-А09 Кишкові інфекційні хвороби

А04.0 Ентеропатогенна інфекція, спричинена Echerichia coli

А04.1 Ентеротоксигенна інфекція, спричинена Echerichia coli

Ешерихіози – гострі інфекційні захворювання переважно дітей раннього віку, викликані різними сероварами патогенної кишкової палички, характеризуються локалізацією патологічного процесу у шлунково-кишковому тракті з розвитком інфекційно-токсичного та діарейного синдромів, рідше – ураженням інших органів чи генералізацією процесу аж до розвитку сепсису, токсико-дистрофічного стану.

Етіологія

Ешерихії – грамнегативні палички: ентеропатогенні (ЕПЕ), ентероінвазивні(ЕІЕ), ентеротоксигенні (ЕТЕ), ентерогеморагічні (ЕГЕ).

Епідеміологія

• Джерело – хворі в гострому періоді захворювання, здорові носії.

• Шлях передачі – фекально-оральний (контактно-побутовий, рідше харчовий)

• Сприйнятливість – діти 3-12 міс з несприятливим преморбідним фоном (ЕПЕ, ЕГЕ), різних вікових груп (ЕТЕ, ЕІЕ)

• Сезонність – літньо-осіння (ЕТЕ, ЕІЕ)

Патогенез

1. Вторгнення збудника в ШКТ

2. Розмноження збудника, виділення токсинів

• ЕПЕ на поверхні ентероцитів

• ЕТЕ на поверхні ворсинок ентероцитів

• ЕІЕ, ЕГЕ в середині епітеліоцитів товстої кишки

3. Місцевий запальний процес (ЕПЕ, ЕІЕ), токсинемія (ЕПЕ, ЕІЕ)

4. Порушення порожнинного і мембранного травлення, всмоктування (ЕПЕ, ЕІЕ), гіперсекреція, порушення всмоктування води, електролітів (ЕТЕ)

5. Діарея

6. У тяжких випадках: бактеріемія  сепсис