Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
П/к ввести 0,5 - 1 мл 0.1% р-ра адреналина.
Уложить больного лучше в положение Тренделенбурга для предупреждения аспирации рвотных масс.
В/в ввести 10.0 - 10% р-ра Са хлорида или 10%-10.0 глюконата Са.
В/в струйно, затем капельно 300-500 мл 5% р-ра глюкозы или физ р-ра + 0.5-1 мл - 0.1% р-ра адреналина или мезатона 1% - 1.0 мл.
Глюкокортикоиды - (гидрокартизон 100-250 мг, преднизолон 50-100 мг). Гормональная терапия продолжается 3-5 дней после снятия острых явлений анафилактического шока.
При бронхоспазме - эуфиллин 2.4% - 10 м
При отеке гортани - трахеостомия, увлажненный кислород.
антигистаминные средства (супрастин 2%-2.0 мл, тавегил 0.1%-1.0 мл, димедрол 1%-1.0 мл)
Сердечные гликозиды.
Реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца при остановке дыхания и сердечной деятельности).
При анафилактическом шоке пенициллиновой этиологии после принятия послешоковых мер - 800 тыс ЕД (или 1 млн) пеницилменазы, которая разрушает пенициллин , через 6-8 часов введение пенициллиназы повторяется.
Диагностика лб.
Тщательно собранный аллергологический анамнез. Больного надо подробно расспросить, какие медикаменты он принимал накануне развития аллергической реакции, о наличии лекарственной сенсибилизации к лекарственным препаратам. При этом надо помнить. Что существует "скрытая сенсибилизация" обусловленная добавлением антибиотиков, гормонов в корм животных, некоторых веществ в тонизирующие напитки. Следует учитывать, что многие больные не считают за лекарства те препараты, которые они принимают ежедневно (слабительные, седативные, глазные капли, капли в нос, анальгетики).
Кожные аллергические пробы (в/к, скарификационные, аппликационные, дают резко (+) с определенным лекарственными аллергенами).
Провокационные пробы (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные).
Базофильный тест.
Реакция гемагглюцинации - заключается в агглютинации сывороткой больного эритроцитов нагруженных аллергеном.
РБТЛ - реакция бласттрансформации лимфоцитов применяется для диагностики аллергической реакции замедленного типа. Лимфоциты больного смешиваются с предполагаемым аллергеном. После многодневной инкубации судят о остепени трансформации лимфоцитов по морфологическим критериям или по синтезу ДНК, РНК с использованием изотопной метки.