5. Sistemul uro-genital

Micţiunea cu dificultate, doloră.

Inspecţia

La inspecţia regiunii lombare se determină eritem şi tumefiere.

.

Palpaţia

La palpaţia bimanuală rinichii se determină marirea in dimensiuni a rinichiului drept, senzaţii dureroase sunt prezente pe dreapta cu acutizare la atingere.

Percuţia

Se determina matitate pe dreapta, la nivelul L2.

6. Sistemul endocrin

Inspecţia

Inspecţia nu decelează modificări fizice şi psihice specifice patologiilor endocrine.

Inspecţia glandei tiroide

La inspecţie nu se determină deformări ale laringelui, deglutiţia este liberă.

Palpaţia

Palpator glanda tiroidă nu se determină.

4. Statusul local

(STATUS LO

Hiperemie şi edem al gambei şi plantei drepte. Pe partea medială si la nivelul falangei degetuluii I este prezent un ulcer trofic , cu eliminări.La inspectia plagii sa determinat afectarea articulatiei metatarso-falangiene. Este prezenta o zona de hiperemie pe gamba stinga ,bolnavul avind si erizipel.

5. Diagnosticul prezumtiv

În baza acuzelor pacientului:

- durere la nivelul plantei care iradiaza in tot membrul inferior.

- slabiciuni;

- greutate la nivelul gambei;

- crepitatii musculare;

- dereglari trofice la nivelul plantei, prezenta de ulcere trofice la nivelul maleolei,degetului I.

Inspectiei: tegumente reci la nivelul gambei,puls diminuat la arterele membrelor inferioare(a.femurala,poplitee,dorsala a piciorului),prezenta ulcerelor pe partea mediala a plantei si la nivelul falangei degetului 1.

Anamnezei bolii şi cu examenul obiectiv a fost formulat diagnosticul prezumtiv - Ateroscleroza arterelor membrelor inferioare.

Gangrena degetului I; ulcer trofic plantar

6. Examenul paraclinic

Se recomanda de efectuet:

-analiza generala a singelui(nr. de eritrocite,leucocite,VSH)

-analiza generala a urinei;

-coagulograma(determinarea timpului decoagulare a singelui);

-ECG(determinarea ritmului,axului cordului)

-urograma.

-radiografia rinichilor.

7. Diagnosticul clinic

În baza diagnosticului preventiv si datele examenului paraclinic diagnosticul clinic . Ulcer trofic al gambei stîngi.Erizipelul gambei stingi.Este indicat tratamentul chirurgical.

8. Tratamentul

Tratament chirurgical: Amputatia degetului I

Sub anestezie locala cu lidocaina 10% se efectueaza incizie cu dezarticularea degetului I. Efectuam hemostaza si prelucrarea tesuturilor adiacente cu antiseptice (H₂O₂). Pansament aseptic cu solutie hipertonica.

8