Эндокринные влияния на сосуды различных органов.

Мозговой слой надпочечников: Норадреналин и Адреналин. Сужение: сосуды ЖКТ, кожи, почек, лёгких). Расширение( сосуды скелетных мышц, гладкой мышцы бронхов).

Кора надпочечников(альдостерон(усиливает чувствительность стенок сосудок к адреналину и норадреналину).

Гипофиз( вазопрессин(сужает сосуды артериол брюшной полости и лёгких, расширет сосуды созга и сердца).

Почки( Ренин( усиление продукции альдостерона, адреналина, нормадреналина.)

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ(ВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ).

Через нексусы:

- передача возбуждения и транспорт веществ через метасимпатич. Нервную систему.

-ритм сердечных сокращений.

- скорость предсердно-желудочкового проведения.

-реполяризацию кардиомиоцитов.

-скорость диастолического расслабления.

Симпатические и парасимпатические влияния:

Вагусные влияния:

-отрицательльный хронотропный(замедление ритма)

-инотропный(уменьшение амплитуды сокращений сердца)

-батмотропный(снижение возбудимости).

-дромотропный эффект( снижение скорости проведения, возбуждения в сердце).- Симпатические влияния имеют противоположную направленность.

При стимуляции симпатических нервов выделяется Ацетил Холин( повышает проницаемость мембраны для К⁺), препятствует вхождению Са²⁺). Его антогонистом в серце является антропин.

Норадреналин способствует входу Са²⁺ и улучшает сопряжение возбуждения и сокращение миокарда.

При чрезмерных физических нагрузках выводится много Na⁺, избыток К⁺ снижает возбудимость и проводимость в предсердиях и желудочках. Норадреналин в определённых пределах может восстанавливать их.

Гуморальная регуляция сердца.

Адреналин из мозгового слоя надпочечников повышает проницаемость мембран для ионов Са и усиливает снабжение миокарда энергией.

Глюкагон поджелудочной железы оказывает положительный инотропный (сила) эффект.

Тироксин щитовидной железы увеличивает ЧСС и повышает чувствительность сердца к симпатическим воздействиям.

Кортикостероиды коры надпочечников, а также серотонин и ангиотензин усиливают сокращения.

К⁺:- угнетает его возбудимость

-скорость проведения возбуждения,

- длительность ПД,

Синусовый узел перестаёт быть водителем ритма. Аналогично действуют ионы HCO^3- и H⁺.

Са²⁺ повышает возбудимость и проводимость и обеспечивает сопряжение возбуждения и сокращения.

Кровь вместе с лимфой и межтканевой жидкостью образует внутреннюю среду организма играющую важную роль в поддержании гомеостаза.

Объём крови: - 6-8% веса; 60+\- 1 мл \кг. 40-50% в кровяных депо. До 16% в селезёнке. 20 % в печени. В сосудах кожи и лёгких 10%.

Потеря более 1\3 объёма крови опасна для жизни.

Сдача крови в объёмах 200-400 мл не представляет вреда для здоровья, но помогает сохранить жизнь людям , попавшим в критические ситуации.

Кровь вместе с кроветворными и кроворазрушающими органами( костным мозгом, селезёнкой, печенью, лимфатическими узлами) составляет систему крови, целостная деятельность которой регулируется нейрогуморальным и рефлекторным путём.

Ф-и крови: 1) Транспортная( в том числе питательная, регуляторная, дыхательная, выделительная). 2) Защитная( Обеспечивается свёртывающей и противосвёртывающей системами, лейкоцитами и специфическими белками в плазме). 3) Гомеостатическая( поддержание постоянной температуры, кислотно-щелочнойго баланса и электролитного состава).

Состав крови: Кровь состоит из жидкой части-плазмы(55-58%) и форменных элементов(42-45 %).

Гематокрит- процентное содержание объёма форменных элементов, лейкоцитов и тромбоцитов к общему объёму крови.

ЭРИТРОЦИТЫ(Ег)

-Дискообразные эластические клетки диаметром 7-8 мк.

-Суммарная поверхность всех Ег = 3-3,8 тыс м³.

-Живут Ег до 100-120 дней( в среднем 60-90).

- У мужчин их содержание в крови составляет 4,5-5,5 , у женщин – 3,7-4,7 *10¹²л^-1

-Низкое содержание Ег – это ритропения(при острых кровопотерях, нарушениях синтеза или усиленном разрушении эритроцитов. Если больше- ритроцитоз).

- У спортсменов, а также в среднегорье концентрация Ег повышается, что в определённых пределах обеспечивает лучший перенос кислорода.

Формы Эритроцитоза:1) Истинный(повышение общего содержания Ег(усиленный синтез)). 2) Ложный( снижение объёма плазмы при неизменном содержании Ег).

Эритропоэз- образование эритроцитов. Синтезируются в красном костном мозге плоских костей.

Синтез Ег стимулируется эритропоэтином. В кровь поступает 2-3 млн Ег в 1 сек и за сутки их состав обновляется на 0,8 %.

Ретикулоциты имеют ядро, затем оно замещается гемоглобином.

Гемоглобин синтезируется в эритробластах красного костного мозга, а разрушается в печени и селезёнке, превращаясь в билирубин, который выделяется в кишечник.

В организме содержится примерно 4 г железа, из них 2\3 находится в эритроцитах.

Основное депо железа- печень и селезёнка.(приблизит 1 г)

Поступает железо из кишечника и освобождается при разрушении Ег и в форме трансферина используется повторно.

Для кроветворения также необходимо В₆, медь , кобальт, никель.

Железо содержится в мясе, печени, яйцах, изюме, черносливе, кровяной колбасе.

Дыхательная ф-я эритроцитов.Гемоглобин.

Перенос кислорода кровью обеспечивается гемоглобином.

Гемоглобин состоит из гема содержащего атом двухвалентного железа, и белка –глобина.

В мышах содержится ещё одна форма гемоглобина- миоглобин. Он способен связывать до 14 % всего кислорода в организме.

Перенос дыхательных газов.

- В лёгких железо в геме окисляется и Нь превращается в оксигемоглобин(НьО₂).

- В тканевых капиллярах О₂ отшепляется от НьО₂.

- Гемоглобин переходит в восстановленную форму и присоединяет СО₂, превращаясь в карбогемоглобин, который переносит СО₂ в лёгкие( около 5%).

Нь также может превращаться в метгемоглобин и карбоксигемоглобин, теряя способность к переносу О₂.

- У курильщиков постоянно образуется некоторое кол-во НьСО и даже при нормальном содержании в крови Нь часть его не выполняет дыхательную ф-ю.

Факторы от которых зависит сродство Нь к кислороду: Повышается( высокое рО₂, низкое рСО₂, пониженная температура, щелочная среда(повышенное рН). ) . Снижается: высокое рСО₂, низкое рО₂, повышенная температура, щелочная среда (пониженное рН).).

Высокая способность Нь переносить кислород и СО₂ обеспечивается:

-проницаемостью мембраны Ег.

-его большой поверхностью (на 20% больше шара того же объёма).

-облегшченной диффузией.

В рез-те нахождения Нь в эритроцитах:

-снижена вязкость крови, что облегчает работу сердца.

-Меньше онкотическое давление крови, что предохраняет ткани от обезвоживания.

В Ег создаётся особая химическая среда, способствующая связыванию и отщеплению кислорода и СО₂.

Лейкоциты.

Обеспечивают защитную ф-ю крови:

- путём фагоцитоза(поглощение инородных бактерий и частиц).

-продукты антител.

-разрушение токсинов.

Образуются из стволовых клеток, а формируется в лимфатических узлах, тимусе и селезёнке.

В норме их 4-10(в среднем 4-6)* 10⁹ л^-1.

Повышение кол-ва более 10- лейкоцитоз, а снижение менее 4 – лейкопения.

Обладают большим кол-вом ферментов.

Участвуют в расщеплении некоторых питательных веществ.

Все виды лейкоцитов способны к амебоидному движению и выходу из крови в ткани.

Большая часть находится вне сосудистого русла(50% в межклеточном пространстве и 30% в костном мозгу).

Разновидности лейкоцитов:

-Нейтрофилы(57-73%) осуществляют фагоцитоз(15-20 бактерий), выделяют антитела, обезвреживающие бактерии, очищают кровь от мёртвых клеток.

-Эозинофилы(0-5%) обезвреживают белковые токсины и чужеродные белки.

-Базофилы(0-1%) синтезируют гепарин, гистамин(тонус сосудов), серотонин, простагландины.

Агронулоциты:

- Моноциты(4-8%) выполняют ту же ф-ю, что и нейтрофилы в очаге воспаления, превращаются в гигантские макрофаги, продуцируют цитотоксины , лейкотриены, интерфероны и интерлейкин.

-Лимфоциты(21-35%) могут превращаться в моноциты, макрофаги, а также в тканевые фибропласты соединительной ткани и гистоциты. Участвуют в репаративных процессах.

При мышечной работе кол-во лейкоцитов повышается- миогенный лейкоцитоз(отсюда повышенная устойчивость к заболеваниям).

Тромбоциты.

- базоядерные кровяные пластинки.

-Образуются в селезёнке и красном костном мозгу и живут 2-5 дней.

-в 1мм³ 250-400 *10⁹л^-1, депонируются в селезёнке, печени, лёгких.

- Обеспечивают питание сосудистой стенки( при понижении содержания тромбоцитов- дистрофия эндотелия).

- Образуют тромбоцитарную пробку в повреждённом сосуде и вызывает спазм его гладких мышц.

- Участвуют в свёртывании крови и фибринолизе.

Дыхание- совокупность процессов газообмена, при которых происходит потребление организмом кислорода и выделение СО₂.

Этапы дыхания:

-Обмен воздухом между внешней средой и альвеолами и капилярами лёгких(внешнее дыхание).

-газообмен м\у альвеолами и капиллярами лёгких.

-транспорт газов кровью.

-газообмен в капиллярах.

- потребление О₂ и выделение СО₂ в клетках организма( тканевыое дыхаание).

Лёгкие находятся в герметически замкнутой грудной полости. Герметичность создаётся двумя листками плевры м\у которыми находится плевральная щель, в которой находится сурфатант, снижающий трение листков между собой и способствующий их плотному прилеганию.

Строение дыхательной системы:

Бронхиальное дерево состоитт из 23 генераций.

- 16 генераций прводящей зоны образуют анатомическое мёртвое пространство.

-16-я генерация образована концевыми бронхиолами, за которыми следует 2-3 генерации переходной зоны.

-20-23 генерации образуюшие дыхательную зону, состоят из альвеолярных мешочков, состоящих из 20 альвеол.

Ф-и воздухоностных путей:

-очищение воздуха от пыли.

-согревание.

-увлажнение.

При носовом дыхании образуются завихрения воздуха и крупные частицы пыли прилипают к слизистым обослочкам носовых ходов носолготки и гортани.

Их раздражение вызывает чихательный рефлекс и выведение этих частиц наружу.

Более мелкие частицы из бронхов и бронхиол выводятся мерцательным эпителием, волнообразные движения которых направлены вверх.

Просвет бронхиол регулируется симпатическими и парасимпатическими нервами при помощи кольцевой гладкой мускулатуры. Симпатическиий нерв расширяет , а блуждающий сужает бронхиолы вплоть до выключения альвеол из газообмена.

Типы дыхания:

Носовое: Плюсы:( очистка воздуха, согревание. Увлажнение мозгового кровобращения, развитие дыхательных мышц).Минусы: повышенное сопротивление вдоху и выдоху. Ограничение объёма вентиляции.

Ротовое и смешанное дыхание: Плюсы( сниженное сопротивление дыханию, меньше затраты энергии на работу дыхательных мышц, более значительное увеличение легочной вентиляции.

Механизм вдоха и выдоха.

Основные дыхательные мыщцы(всегда задействованы в процессе дыхания): межрёберные, диафрагма.

Вспомогательные(участвуют в дыхании при определённых условиях): мышцы передней брюшной стенки, шеи, груди, спины.

Вдох происходит активно. В рез-те увеличения объёма грудной полости и соответственно лёгких, следующих за её изменениями.

Диафрагма при её сокращении спускается увеличивая продольные размеры грудной стенки. Давление в лёгких при этом падает и атмосферный воздух пасивно заходит в них.

Пасивный выдох происходит при расслаблении наружных межрёберных мышц(ребра опускаются под действием силы тяжести, а диафрагма поднимается). При активном выдохе подключаются внутренние межрёберные мышцы.

Факторы способствующие увеличению объёма лёгких:

- подъём рёбер.

-уплощение диафрагмы.

- отрицательное давление в плевральной щели(большое кол-во эластических волокон). Малое поверхностное напряжение стенок альвеол за счёт сурфактанта, всасывающая поверхность плевры.

Внешнее дыхание хар-ся внешними показателями. 4 основных объёма: дыхательный, резервный объём вдоха, резервный объём выдоха, остаточный объём. Их комбинация называется ёмкостями.

Дыхательный объём+ резервный объём вдоха+ резервный объём выдоха= неизменная ёмкость лёгких.

Жизненная ёмкость лёгких+ остаточный объём= общая ёмкость лёгких.

Резервный объём выдоха+ остаточный объём= функциональная остаточная ёмкость.

Резервный объём вдоха+ дыхательный объём= резерв вдоха.

Лёгочная вентиляция(минутный объём дыхания).

Объём легочной вентиляции заивсит от состояния человека и изменяется от 6-8 литров в покое до 180-200 л.

Он приспосабливается к текущим потребностям организма, увеличивая вентиляцию пропорциальную кислородному запасу.\

Эффективность дыхания.

В газообмене участвует лишь воздух поступающий в лёгочные альвеолы.

Воздух , находящийся в воздухоносных путях, их газообмена исключён, носовые ходы, носоглотка, трахея, бронхи образуют дыхательное мёртвое пространство.

Различают анатомическое и функциональное мёртвое пространство.

К анатомическому относятся воздухоносные пути.

Функциональное образуют альвеолы, которые в данный момент функционируют неэффективно и несоответствие между объёмом кровотока и объёмом лёгочной вентиляции.

Более глубокое и редкое дыхание эффективнее частого и поверхностного.

Дыхание при физ. Нагрузках:

1. Дыхательный объём повышается за счёт включения в дыхательный объём части резервного объёма.

2. Общая ёмкость лёгких и жизненная ёмкость лёгких несколько снижаются за счёт увеличения центрального объёма крови в лёгочных сосудах.

3. Остаточный объём и функциональная остаточная ёмкость также увеличиваются.

4. Растёт частота дыхания.

5. Минутный объём дыхания увеличивается до 20-30 раз.

Парциальное напряжение газов- часть общего давления в газовой смеси, которая приходится на определённый газ, входящий в её состав.

(760-47)*20,8\100=148,3.

Главным фактором определяющим переход газа из одной среды в другую является его парциальное давление в них не зависимо от величины общего давления в среде.

Градиент- разница парциальных давлений.

Роль парциального давления в газообмене лёгких. ( рО₂: атм возд 149 мм рт ст, альвеол. Возд 100 мм рт ст, венозная кровь40 мм рт ст.. рСО₂ :атм возд 1-2 мм рт ст, альвеол. Возд 40 мм рт ст, венозная кровь47 мм рт ст.)

Альвеолярный водух.

Состав альвеолярного воздуха отличается от атмосферного : О₂=14,3%, а СО₂= 5,6%.

Остаточный воздух в лёгких препятствует полному обновлению альвеолярного воздуха при вдохе и выравниванию его состава с атмосферным.

Благодаря этому поддерживается относительное постоянство состава альвеолярного воздуха и сохраняются стабильные условия для газообмена.

Газообмен в альвеолах.

При разности давлений отдельных газов в газовой смеси и контактирующей с ней жидкостью, между ними будет происходить газообмен.

При этом имеет значение не общее давление в них, а только давление отдельных газов.

Скорость газообмена зависит лишь от градиента давления и площади соприкосновения.

У разных газов также отличается и подвижность молекул.

У кислорода подвижность молекул в 20 раз ниже, чем у углекислого газа.

Перенос газов кровью.

Лишь небольшая часть кислорода растворяется в плазме и переносится кровью в таком виде.

В основном дыхательная ф-я крови осуществляется при помощи гемоглобина эритроцитов в химически связанном виде.

Молекула гемоглобина состоит из 96% из белково части глобина и на 4% из гема, железосодержащего соединения в котором атом железа может находится в окисленной и восстановленной форме.

Не всегда весь гемоглобин крови полностью насыщён кислородом.

Гемоглобин в организме 750 г.

Транспорт дыхательных газов кровью.

Закономерности примоединения и отепления кислорода к гемоглобину характеризует кривая диссоциации оксигемоглобина.

Во время мышечной работы повышается температура на уровне активных мышц, усиливаются окислительные процессы и вырабатывается углекислый газ, снижается рН крови, что способствует повышенному отщеплению кислорода от оксигемоглобина.

Транспорт кровью СО₂

В венозной крови содержится до 58 объёмных % углекислого газа.

В плазме растворено 2,5 объёмных %, до 5% находится в виде НьСО₂, почти 50 объёмных % приходится на соли Н₂СО₃ в плазме и Ег.

Преобразования СО₂ происходят с участием карбоангидразы эритроцитов.

Коэффициент утилизации кислорода.

После газообмена в крови остаётся часть кислорода. В состоянии крови содержится около 20 объёмных % кислорода, а в венозной 12(потребляется 8 объёмных % - это 40% общего кол-ва).

Данную величину называют коэффициентом утилизации или использование кислорода(КИК)(8\20*100)

При тяжёлой физической или умственной работе КИК увеличивается и может достигать 18\20*100 то есть около90%.

Повышение КИК:

-раскрытие дополнительного числа капилляров в интенсивно работающих органах.

-повышение активности окислительных ферментов(повышение температуры).

- снижение сродства гемоглобина к кислороду(этому способствует повышение давления углекислого газа, снижение рН повышение температуры).

Дыхание в изменённой газовой среде.

Снижение давления кислорода пропорциально снижению атмосферного двления.

Проявления горной болезни:

-одышка,головная боль, тошнота, бессонница. Гипоксия вызывает спазм сосудов лёгких:

-в рез-те повышается давление в малом круге кровообращения.

-гораздо быстрее и тяжелее развиваются пневмонии и даже молниеностный отёк лёгких.

Влияние пониженного атмосферного давления: