1

ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Ю. А. Кудачков

ОСНОВЫ

ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

(пособие для студентов)

ЯРОСЛАВЛЬ 2003

Патологическая анатомия:

1) (патологическая морфология, патоморфология) - медико-биологичес­кая наука, изучающая структурные основы патологических процессов и бо­лезней, причины и механизмы их развития;

2) медицинская специальность, осуществляющая прижизненную морфологическую диагностику болезней, контроль за ходом лечения, выясняющая причины развития осложнений и наступления смерти, анализирующая ошибки диагностики и лечения; 3) учебная дисциплина, включающая в себя общую патологическую анатомию, частную патологическую анатомию и биопсийно-секционный курс.

Общая патологическая анатомия - патологическая анатомия, изучающая морфологические основы и закономерности развития патологических про­цессов.

Частная патологическая анатомия - патологическая анатомия, изучаю­щая морфологические основы и закономерности развития болезней.

Исторические этапы развития патологической анатомии

Вскрытия трупов умерших с изучением изменений, видимых невоору­женным глазом.

Вскрытия трупов умерших с последующим гистологическим иссле­дованием органов.

Патологоанатомическое исследование, в том числе прижизненное, с использованием всего комплекса современных методов (гистологических, гистохимических, иммунологических, ауторадиографических, патоморфометрических; световой, поляризационной, электронной микроскопии и т. д.).

Основоположники патологической анатомии зарубежные

Д. Б. Морганьи (1682 -1771) - «О месте нахождения и причинах болезней, выявляемых анатомом»; М. Бейлли (1761 -1823) - первый полный учебник по частной патологической анатомии («Патологическая анатомия важнейших ча­стей человеческого тела»); Ж. Крювелье (1791 - 1874) - первый цветной ат­лас по патологической анатомии; К. Рокитанский (1804 -1872) - гуморальная патология; Р. Вирхов (1821 -1902) - целлюлярная патология, морфологичес­кие описания многих болезней.

Отечественные

Н. И. Пирогов (1810 -1881) - ввел преподавание патологической анатомии в ВМА (с 1840 года); А. И. Полунин (1820 -1888) - первая кафедра в Москов­ском университете; М. М. Руднев (1837 -1878) - впервые ввел практические занятия со студентами по патологической гистологии; М. Н. Никифоров (1858 - 1915) - учебник патологической анатомии; М. А. Скворцов (1876 - 1963) -патологическая анатомия болезней детского возраста; А. И. Абрикосов (1877 -1955) - многотомное руководство и учебник по патологической анатомии; Н. Н. Аничков (1885 -1964) - исследования по атеросклерозу; И. В. Давыдовс­кий (1887 -1968) - руководство по общей патологии, труды по инфекционной патологии, геронтологии; М. Ф. Глазунов (1896 -1967) - патологическая анато­мия опухолей.

МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

АУТОПСИЯ

БИОПСИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТ

АУТОПСИЯ (вскрытие, некропсия, обдукция, секция) - исследование тела умершего с последователь-ным извлечением, препарированием и изучением органов и тканей для выявления возникших в организ-ме патологических из­менений и установления причины смерти. Значение аутопсии: контроль качества клинической диагностики и лече­ния; материал для решения научных проблем; документ для статистики.

Виды вскрытий: патологоанатомическое - вскрытие умерших в лечеб­ных учреждениях (или вне стационара, но с установленным диагнозом и без подозрений на насильственную смерть), направление на которое дает глав­ный врач (или его заместитель) соответствующего лечебного учреждения; су­дебно-медицинское - при смерти от насильственных причин или подо­зрении на них, от механических повреждений, отравлений (в том числе этило­вым алкоголем), механической асфиксии, действия крайних температур, элек­тричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного уч­реждения, а также при неустановленной личности умершего. Санкцию на судебно-медицинское вскрытие дают органы дознания. Отмена вскрытия допустима по религиозным или иным мотивам при наличии письменного заявле­ния членов семьи, близких родственников или законного представителя умер­шего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни, в случаях, предусмотренных статьей 48 «Проведение патологоанатомических вскрытий» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Отмена вскрытия недопустима при не установленном заключительном клиническом диагнозе за­болевания, приведшего к смерти; при не установленной непосредственной причине смерти, вне за­висимости от продолжительности пребывания больного в стационаре; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарствен­ных и диагностических препаратов; при смерти после проведения профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероп­риятий во время или после операции переливания крови; от инфекционного заболевания или подозрении на него; от онкологического заболевания при отсутствии гистологической ве­рификации опухоли; от заболевания, связанного с последствиями экологических катаст­роф; при смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода); в случаях, подлежащих судебно-медицинскому вскрытию.