Перелом поперечних відростків

Частіше зустрічається в поперековому відділі хребта.

Механізм травми. Різке скорочення поперекового квадратного м'язу спини чи прямий удар. Бувають переломи без зміщення і зі зміщенням. Останні супроводжуються пошкодженням навколишніх м'яких тканин (м'язів, фасцій, судин, нервових закінчень). В цих випадках в наступному розвиваються чималі рубцеві зміни і тривалий больовий синдром.

Клініка, діагностика. Враховують механізм травми. Локальний біль, напруження м'язів, порушення функції, підсилення болю при нахилі в протилежну сторону, можливий симптом "прилиплої п'яти". Характер пошкодження уточнюють рентгенологічно.

Лікування. Знеболення місця перелому поперечного відростка декілька раз при відновленні болю. Ліжковий режим на плоскому ліжку 2-3 тижні з наступною лікувальною гімнастикою, масажем, фiзiолікуванням. Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів.

Переломи остистих відростків

Механізм травми. Прямий удар або різке скорочення м’язів (трапецеподібного, зубчастого, ромбоподібного) у осіб фізичної праці. Частіше пошкоджуються остисті відростки С7 і Д1. Зв'язок з материнським ложем в подальшому відновлюється або сполучнотканим рубцем, або кістковим мозолем, що великого значення не має.

Клініка, діагностика. Локальний біль, набряклість, патологічна рухомість, крепітація, напруження довгих м'язів спини, порушення функції. Iнформативна профiльна рентгенографiя.

Лікування. Знеболення місця перелому, ліжковий режим 3-4 тижні, при різкому больовому синдромі іммобілізація полегшеним гіпсовим корсетом на зазначений термін, після цього фізіофункціональне лікування. Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів.

УШКОДЖЕННЯ ТАЗА

Складають 3-7% всіх переломів кісток, відносяться до важких пошкоджень опорно-рухового апарату, часто супроводжуються розвитком шоку. Практично всі потерпілі з множинними і поєднаними переломами кісток тазу поступають в стаціонар в стані травматичного шоку, обумовленого як подразненням рефлексогенних зон, так і внутрішньотканинним крововиливом.

Механізм травми прямий - стиснення тазового кільця в передньо-задньому або поперечному напрямку, або непрямий.

Класифікація переломів тазу:

1) крайові переломи кісток тазу;

2) переломи кісток тазу без порушення неперервності тазового кільця; 3) переломи кісток тазу із порушенням неперервності тазового кільця; 4) переломи кульшової западини.

Можливі переломи кісток тазу з пошкодженням і без пошкодження тазових органів.

Крайові переломи

До крайових переломів кісток тазу відносяться горизонтальні переломи крила клубової кістки, апофізів, дистального відділу крижів і куприка.

Клініка, діагностика. Характерний локальний болючий синдром, крововиливи, набряклість. Рентгенографія уточнює характер ушкодження.

Лікування. Включає новокаїнову блокаду місця перелому, вкладання кінцівки на ортопедичну подушку або шину в положенні м’язового розслаблення, згинання в колінному і кульшовому суглобах під кутом 140-150° з розвантаженням на манжеточному витягненні протягом 3-4 тижнів з наступним фiзiофункциональним лікуванням 7-10 днів. При чималих зміщеннях відірваних кісткових фрагментів вдаються до оперативного лікування. Проводять відкриту репозицію і фіксацію фрагменту. Інколи його видаляють. При переломах куприка застосовують додатково ректальне обстеження. Працездатність відновлюється через 5-7 тижнів.