Переломи виростків плечової кістки

Механізм травми. Виникають при падінні на кисть витягненої і відведеної руки, перелом внутрішнього виростку - при падінні на лікоть або прямому ударі. При переломі внутрішнього виростка може бути пошкоджений ліктьовий нерв.

Клініка, діагностика. Ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі за рахунок гемартроза, гематоми, набряку. Пальпаторно визначається локальний біль, крепітація. Порушений трикутник Гютера.

Лікування при переломах без зміщення: показано знеболення місця перелому, іммобілізація кінцівки гіпсовою лангетою 3 тижні в положенні згинання в ліктьвому суглобі до кута 90°. При зміщенні уламків необхідна репозиція під провідниковою анестезією чи наркозом. Створюється тракція за віссю плеча за розігнуте в ліктьовому суглобі передпліччя, яке відводиться при вправленні внутрішнього виростка і приводиться при вправленні зовнішнього виростка. Відламаний фрагмент притискають до свого ложа. Якщо репозиція не вдалася, застосовують оперативне лікування. Фіксацію виростків до свого ложа здійснюють гвинтом. Термін непрацездатності - 8-10 тижнів.

Ушкодження кісток передпліччя

Переломи кісток передпліччя

Розрізняють переломи проксимального епiфiза - ліктьового, вінцевого відростків ліктьової кістки, головки і шийки променевої кістки; переломи дiафiза - обох кісток передпліччя, ізольовані переломи променевої або ліктьової кістки, переломовивихи Монтеджа і Галеацці; переломи дистальної третини передпліччя - типові переломи епiфiза променевої кістки, переломи обох кісток передпліччя.

Переломи голівки і шийки променевої кістки

Механізм травми. Виникають при падінні на витягнену руку. Їх поділяють на три групи: переломи головки, шийки, комбіновані переломи проксимального відділу променевої кістки.

При переломах головки зустрічаються переломи зі зміщенням і без зміщення, крайові та уламкові переломи. Переломи шийки бувають зі зміщенням головки та вбиті. У дітей і підлітків переважно трапляються епiфiзеолiзи.

Клініка, діагностика. Визначається набряклість ліктьвого суглоба, локальна болючість при пальпації і супiнаційних рухах. Передпліччя майже завжди зігнуто під прямим кутом в середньому положенні між пронацією і супінацією. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити характер зміщення фрагментів.

Лікування. При переломах без зміщення здійснюють іммобілізацію задньою гіпсовою шиною протягом 2-3 тижнів. Лікувальну гімнастику для суміжних суглобів проводять з перших днів після травми. Відновлення рухів в суглобі триває протягом 2 місяців. При внутрiшньосуглобовому зміщенні фрагментів показано оперативне лікування. Якщо фрагмент невеликий і його видалення не викликає дисконгруентностi суглобових поверхонь, проводять видалення фрагменту. Якщо при видаленні фрагменту суглобові поверхні стають дисконгруентними, показано видалення головки. При роздробленому переломі головки її видаляють повністю. Операцію здійснюють з задньолатерального доступу до ліктьового суглобу. Окістя відділяють і зміщують донизу до верхнього краю кільцеподібної зв'язки. Після цього проводять остеотомію на рівні шийки над кільцеподібною зв'язкою, гострі краї шийки закруглюють і покривають окістям. Після операції іммобілізацію здійснюють задньою гіпсовою шиною протягом 10-14 днів з наступною ЛФК в ліктьовому суглобі. Працездатність відновлюється через 1,5-2,5 місяці.