Вивихи передплюсневих кісток в суглобі Шопара

Механізм травми прямий. Порушує таранно-човноподібне і п'ятково-кубоподібне з'єднання при різкій абдукційній або аддукційній ротації ступні. Дiстальний відділ стопи зміщується до тила по відношенню до таранної і п'яткової кісток, а також досередини або назовні.

Клініка, діагностика. Біль, деформація стопи, різкий набряк, шкіра на тилі стопи натягнута, порушення функції. Рентгенографiя в трьох проекціях.

Лікування. Закрите одномоментне вправлення. Здійснюють тягу за п'яточну область і стопу. Хірург тисне на тильну поверхню дистального відділу стопи і одночасно зміщує передній відділ стопи досередини (при зовнішньому вивиху) або дозовні.

Іммобілізація задньою гіпсовою лангетою 6-7 тижнів. Термін непрацездібності 8-10 тижнів.

Підтаранний вивих стопи

Відбувається на рівні таранно-п'яткового і таранно-човноподібного суглобів.

Механізм травми непрямий. Стопа може зміщуватися допереду, дозаду, досередини і дозовні.

Клініка, діагностика. Біль, деформація, зміщення ступні в напрямі вивиху. Рентгенографiя уточнює діагноз.

Лікування - вправлення. Фіксують гомілку, хірург збільшує існуюче зміщення стопи, після цього здійснює тракцію по осі стопи і зміщує вивихнутий відділ стопи в протилежний бік. Після вправлення стопу фіксують задньою гіпсовою лангетою 2 тижня, після цього зміцнюють її циркулярно гіпсовими бинтами ще на 1 місяць. Термін непрацездатності 9-10 тижнів.

Література

Скляренко Є.Т. Травматологія і ортопедія: Підручник / Є.Т.Скляренко. –К.: Здоров'я, 2005. – 384 с.

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей /под. ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. – СПб: Гиппократ, 2004-2006.

Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: учебник /Г.С. Юмашев, С.З. Горшков, Л.Л. Силин и др.; под ред. Г.С. Юмашева – М.: Медицина, 1993. – 567 с.

Маркс В.О. Ортопедическая диагностика: руководство-справочник. / В.О. Маркс. - Минск: Наука и техника, 1978. – 512 с.

Синило М.И. Атлас травматических вывихов / М.И. Синило – К.:Здоров’я. – 1979. – 152с.

Смирнова Л.А. Травматология и ортопедия. Практические занятия / Л.А.Смирнова, И.В.Шумада– 2-е изд., дораб. и доп. – К.: Вища школа. 1984. – 352 с.

Справочник травматолога / Под ред. Корж Н.А. // Справочника врача «Справочник травматолога» - К. ТОВ «Доктор-Медиа», 2009. – 504с. – (Серия «Бібліотека «Здоров’я України»).

ТРАВМАТИЧНА ХВОРОБА. ПОЛІТРАВМА. СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ (4 ГОДИНИ)

Мета заняття:

Навчити студентів класифікації та найбільш типовим видам політравми. Визначити особливості тактики діагностично-лікувальних дій при політравмі, клінічну і рентгенологічну діагностику. Вивчити основні засоби консервативного і оперативного лікування. Розібрати питання фiзiофункционольного лікування та трудової експертизи.

Сформувати у студентів знання різноманітностей хірургічних втручань, які застосовуються в ортопедії та травматології, вміння аргументовано обгрунтувати показання, вид оперативного лікування при різних пошкодженнях та захворюваннях опорно - рухового апарата.

Учбовi питання:

Вступне слово викладача Спеціальні засоби обстеження травматолого-ортопедичних хворих з політравмою Визначення показань для оперативного лікування хворих з політравмою, лікарська тактика Методика консервативного фізіофункціонального лікування та післяопераційного лікування хворих Оперативні методи лікування Обхід вiддiлення та розбір тематичних хворих Заключне слово викладача

10 хв. 40 хв. 40 хв. 40 хв. 40 хв. 60 хв. 10 хв.