1.5 Эпидемический процесс

1.5.1 Особенности эпидпроцесса вби:

• высокая контагиозность;

• возможность вспышек в любое время года;

• наличие пациентов с повышенным риском заболевания;

• возможность рецидивов;

• широкий спектр возбудителей.

Для возникновении ВБИ необходимо наличие трех звеньев эпидемического процесса: источника возбудителя ВБИ, механизм передачи возбудителя (условия внешней среды), восприимчивого к инфекции населения.

Эпидемический процесс - процесс возникновения, распространения и прекращения среди населения специфических инфекционных состояний в виде клинически выраженных заболеваний или носительства.

Этиологическая природа ВБИ определяется широким кругом микроорганизмов, которые включаю в себя как патогенную, так и условно-патогенную флору.

1.5.2 Возбудители вби

Первым звеном эпидпроцесса является источник возбудителя ВБИ:

1. бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, эшерихии, сальмонеллы, шигеллы и др.);

2. грибы (Candida, аспергиллы);

3. вирусы (гепатит В, C, D, ВИЧ-инфекции, грипп, ОРВИ, ротавирус, энтеровирус, герпес);

4. простейшие (пневмоцисты, кристоспоридии);

5. многоклеточные паразиты (чесоточный зудень, вши).

С каждым годом число возбудителей ВБИ увеличивается преимущественно за счет условно-патогенных микроорганизмов. На современном этапе ведущую роль играют стафилококки, грамотрицательная микрофлора, респираторные вирусы и грибы рода Candida, представленные наиболее вирулентными госпитальными штаммами (штаммы - это чистая одновидовая культура микроорганизмов, выделенная из определенного источника и обладающая специфическими физиологическими и биохимическими признаками).

Резервуаром возбудителей ВБИ может быть живой агент (организм человека) и неживой (внешняя среда).

Таблица 1.5.2.1. Резервуары возбудителей ВБИ для некоторых микроорганизмов

Микроорганизм	Резервуар во внешней среде	Резервуар в организме человека
Клебсиелла	Оборудование для искусственного дыхания.	Глотка, кишечник, мочевыводящие пути (МВП).
Энтеробактерии	Жидкости для внутривенного введения, вода.	Руки, кишечник, МВП.
Серрация	Оборудование для искусственного дыхания.	Руки, МВП.
Синегнойная палочка	Вода, дезинфицирующие растворы, оборудование для искусственного дыхания.	Руки, глотка, кишечник, МВП.
Протей	Вода.	Руки, МВП.
Золотистый и эпидермальный стафилококк	Нет.	Руки, носоглотка.
Дифтероиды	Нет.	Руки, носоглотка.
Легионелла	Водяные системы кондиционирования воздуха.	Секрет дыхательных путей.
Атипичные микробактерии	Водопроводная вода, загрязненные респираторы.	Секрет дыхательных путей.

Неживыми резервуарами являются предметы ухода, зараженный инструментарий и диагностическая аппаратура, раковины и унитазы, окружающая среда (пыль, вода, продукты питания).

Живыми резервуарами являются кожа и мягкие ткани, МВП, полость рта, носоглотка, влагалище и кишечник человека.