1.2 Перечень нормативно-правовых документов по вби:

• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

• Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденный Главным государственным санитарным врачом РФ, постановление от 18 мая 2010 г. №58.

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

• СанПиН 3.1.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 11.01.2011 г. №11.

• Приказ Минздрава СССР № 288 от 23.03.76 «Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществлении органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

• Приказ Минздрава СССР №720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

• Приказ Минздрава СССР №215 от 14.04.79 «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями».

• Приказ Минздрава СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

• Приказ Минздрава России № 220 от 17.09.93 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

• Приказ Минздрава России №345 от 26.11.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

1.3 Современные особенности вби

Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от классических инфекций. К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи, особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ.

В последние десятилетие ВБИ становится все более значимой проблемой здравоохранения, что обусловлено следующими факторами:

• увеличение числа пациентов пожилого возраста;

• увеличением числа пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, интоксикациями;

• широким приемом иммунодепрессивных препаратов.

1.4 Факторы, способствующие распространению вби:

• создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией;

• скученность в стационарах и поликлиниках;

• особенности основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты);

• относительная замкнутость помещений (палаты, процедурные кабинеты);

• естественный кругооборот условно- патогенной микрофлоры по схеме: медицинский персонал (пациенты)- внешняя среда- медицинский персонал (пациенты), поддерживающий постоянный эпидемический процесс в ЛПУ;

• медицинские манипуляции и их характер;

• возрастает роль инвазивных лечебных и диагностических процедур (например, катетеризация вен и мочевого пузыря);

• не менее часто госпитальные инфекции возникают после оперативных вмешательств;

• увеличение количества наносимых пациенту микротравм при проведении многочисленных процедур (например, повреждение слизистых оболочек и кожных покровов);

• длительность пребывания пациентов в стационаре;

• использование новой аппаратуры, требующей особых методов стерилизации;

• нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;

• значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала;

• медленная психологическая перестройка медицинского персонала многие заболевания (пневмония, воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, альвеолит, переостит, остеомиелит и др.) не рассматриваются как ВБИ, что приводит к несвоевременному их выявлению и лечению;

• психологические факторы, например стресс, у относительно здоровых пациентов, госпитализированных для проведения плановой операции или из-за других неопасных для жизни состояний.