I. Аналитический обзор литературы
1.1 Определение и классификация вби
Внутрибольничные инфекции – любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре (согласно определению ВОЗ).
ВБИ может возникнуть как в период пребывания в ЛПУ, так и после выписки из него.
Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода.
Мировой опыт свидетельствует, что ВБИ возникают, по меньшей мере, у 5 % больных, находящихся в ЛПУ.
В 2011 году в Российской Федерации зарегистрировано 26 237 случаев внутрибольничных инфекций. Показатель заболеваемости составил, как и в 2010 году, 0,8 на 1000 пациентов.
По данным из форм федеральной статистической отчетности, наибольшее количество случаев ВБИ зарегистрировано в учреждениях родовспоможения (35,6%) и хирургических стационарах (29,4%). На долю терапевтических и детских стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений пришлось 15,9%, 11,2% и 7,6%.
Диаграмма 1.1.1. Федеральная статистическая отчетность по ВБИ
В родовспомогательных учреждения на 2012 год зарегистрировано 9355 случаев ВБИ, показатель заболеваемости составил 3,0 на 1000 пациентов против 3,14 в 2010 году.
В 2011 году несколько уменьшилось возникновение ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля: всего зарегистрировано 7738 случаев, показатель заболеваемости составил 0,7 на 1000 пациентов против 0,8 в 2010 году. На долю послеоперационных гнойно-септических инфекций пришлось 95,0%.
Следует отметить, что возникновение осложнений мочевыводящих путей на 2011 год уменьшилось до 0,01 на 1000 пациентов, чем показатель заболеваемости в 2010 году, составляющий на тот момент 0,02.
Классификация вби:
В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
воздушно-капельные (аэрозольные);
вводно-алиментарные;
контактно-бытовые;
контактно-инструментальные;
постинъекционные;
постоперационные;
послеродовые;
посттрансфузионные;
постэндоскопические;
посттрансплантационные;
постдиализные;
постгемосорбционные;
посттравматические инфекции;
другие формы.
От характера и длительности течения:
острые;
подострые;
хронические.
По степени тяжести:
тяжелые;
средне-тяжелые;
легкие формы клинического течения.
В зависимости от степени распространения инфекции:
генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.);
локализованные инфекции;
инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит,рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);
респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);
инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);
стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);
инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);
урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);
инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).