2.4.2 Урологическое отделение
Урологические стационары относятся к подразделениям повышенного риска развития ВБИ.
Причинами повышенного риска развития госпитальных инфекций в урологических стационарах являются:
большинство урологических заболеваний протекает с нарушением уродинамики, что способствует застою мочи и ведет к инфицированию мочевого тракта;
основной контингент составляют лица пожилого возраста;
частое применение эндоскопической аппаратуры и инструментария;
наличие больных с тяжелыми гнойными заболеваниями, у которых в моче обнаруживается микрофлора в значительном количестве;
Эндоскопы являются источником повышенной опасности передачи вирусных гепатитов В и С, туберкулеза и многих других инфекций.
Основными причинами, приводящими к инфицированию при эндоскопических манипуляциях являются:
недостаточная очистка и обеззараживание эндоскопов и инструментов к ним;
инфицирование эндоскопов в автоматических дезинфицирующих машинах;
нарушение герметичности и производственные дефекты эндоскопов, делающие их обеззараживание невозможным.
На период с 2010 по 2012 года инфицирование при эндоскопических манипуляциях снизилось. В 2010 году этот показатель составил 0,5% на 1000 обратившихся в урологическое отделение. В 2011 году их число уменьшилось до 0,3% на 1000 пациентов. А к концу 2012 года их процент составил 0,2 на 1000 пациентов отделения.
Гистограмма
2.4.2.1. Статистика инфицированных больных
при выполнении эндоскопических
манипуляций (%)
Вывод: на период с 2010 года по 2012 год наблюдается уменьшение инфицирования при эндоскопических манипуляциях в урологическом отделении городской больницы, что связано с улучшением обеззараживания эндоскопов и эндоскопических инструментов.
2.4.3 Терапевтические отделения
У пациентов терапевтических отделений нередко выявляют заболевания классическими инфекциями (дифтерия, грипп, туберкулез, дизентерия и др.), которые поступают в стационар в инкубационном периоде.
Причины повышенного риска развития госпитальных инфекции в терапевтических отделениях:
большое количество пациентов пожилого возраста с хронической патологией сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, центральной и периферической нервной системы, органов кроветворения, желудочно-кишечного тракта, также онкологические больные.
длительное течение заболеваний, используемые виды нехирургического лечения с применением специфических препаратов приводят к определенным нарушениям местного и общего иммунитета.
возрастающее количество инвазивных инструментально-диагностических методов исследования и лечения терапевтических больных.
С 2008 года в терапевтических отделениях начали использовать бумажные полотенца, которые снижают уровень контаминации, что приводит к уменьшению случаев ВБИ.
Диаграмма 2.4.3.1. Сравнительная статистика выявления ВБИ до и после введения бумажных полотенец
Вывод: использование бумажных полотенец снизило выявления ВБИ среди медицинского персонала до 1%. До 2008 года этот показатель составлял 4%.