3. Подготовка больной к гинекологической операции.

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г. Заместитель директора по учебной работе

1. Причины внутренних кровотечений( нарушенная внематочная беременность,апоплексия яичника,разрыв кисты яичника).

2. Больная 32 лет поступила в гинекологическое отделениес жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза: менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней по 3 - 4 дня, безболезненные, умеренные. Последняя - 3 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Всего было 4 беременности, две из которых закончились нормальными родами, две - искусственными абортами без осложнений. Считает себя беременной, беременность желанная.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс - 72 в мин., АД -110/70. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный.

В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, шейка матки цилиндрической формы, укорочена. Выделения из цервикального канала темные, кровянистые.

Бимануально: тело матки увеличено до 11 - 12 недель беременности мягковато,подвижно, безболезненно. Шейка матки длиной около 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна.

УЗИ: матка увеличена до 12 недель беременности. В полости матки плодное яйцо с эмбрионом. КТР соответствует 12 неделям, С/б (+), Дв (+). Аномалий развития не выявлено. Хорион с участком отслойки по нижнему полюсу плодного яйца размером 10x15 мм. Шейка матки 35 мм, канал закрыт. Заключение: начавшийся самопроизвольный выкидыш при беременности 11 - 12 недель.

1. Диагноз.

2. Дополнительные методы обследования.

3. План лечения.

3. Взятие мазка на бактериоскопическое исследование.

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г. Заместитель директора по учебной работе

1. Клинические формы при внематочной беременности: причины, диагностика, клиника.

2. Больная 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из влагалища после задержки менструации на 3 месяца и продолжающиеся в течение 12 дней. Из анамнеза: менархе в 13,5 лет. Менструации нерегуллярные, обильные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Больна хроническим тонзиллитом, страдает частыми простудными заболеваниями. Объективно: рост 170 см, вес 52 кг. Кожа и слизистые бледные. АД- 110/70 мм рт.ст., пульс 82 в мин. Гемоглобин 90 г/л, гематокрит - 28%. Живот мягкий,безболезненный. Ма-2, Р-3, Ах-3, Ме-2.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Девственная плева не нарушена. Ректальное исследование: матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки не увеличены. Выделения из влагалища умеренные кровянистые.

Общий анализ крови: Эр - 2,9 х 10¹²/л, НЬ - 100 г/л, L_ 6,8 х 109, СОЭ - 19 мм/час. Тромбоциты 88%.

УЗИ: Матка в правильном положении, меньше возрастной нормы (37x22x34) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М - эхо 4 мм однородное. Правый яичник (43x29). Левый яичник (49x22). Оба яичника изменены за счет множества мелких фолликулов. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Мультифолликулярные яичники.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Дополнительное исследование.

3. Тактика врача.

3. Значение сбора анамнеза в гинекологии.

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г. Заместитель директора по учебной работе

1. Клинические формы апоплексии яичника: причины, диагностика, клиника.

2. Больная 30 лет, доставлена в гинекологичекое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, появившиеся внезапно после подъема тяжести. Женщина состоит на учете в женской консультации по поводу кистомы левого яичника. От оперативного лечения отказывалась .Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 96 уд/минуту, удовлетворительных свойств. Температура - 37,6° С. АД - 130/80 мм. рт. ст! Язык влажный, обложен белым налетом.

Живот правильной формы, при дыхании - ограниченно подвижен в нижних отделах. В левой подвздошной области имеются симптомы раздражения брюшины. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения, из цервикального канала слизистые, «симптом зрачка» +++.

Бимануально: тело матки нормальных размеров, несколько отклонено вправо, болезненно при пальпации. Слева от матки определяется туго-эластичное образование размером 12x14 см., резко болезненное при пальпации и попытке смещения. Справа придатки не определяются. Своды глубокие.