Системная красная волчанка.
Определение. Системная красная волчанка - это тяжёлое диффузное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани и сосудов.
Болеют люди любого возраста, но чаще молодые женщины детородного периода (80-90%), что делает изучение этого заболевания особенно актуальным
Факторами риска:
роды
аборты
инсоляция
аллергические реакции.
Клиническая картина и диагностика.
В типичных случаях заболевание начинается у молодых женщин в возрасте 20-30 лет со слабости, похудания, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, болей в мышцах и суставах. Для системной красной волчанки характерно поражение суставов, кожи и серозных оболочек.
Артриты – наиболее частое проявление заболевания, наблюдаемое у 80-90% больных. Их проявлением могут быть артралгии, типичные артриты, выраженные артриты с болевыми контрактурами. Чаще поражаются мелкие суставы кистей рук и голеностопные суставы. Суставной синдром сопровождается упорной миалгией, миозитом.
Кожные покровы поражаются так же часто, как и суставы. Наиболее типичны эритематозные высыпания на лице в области скуловой дуги и спинки носа, которые напоминают форму «бабочки». Кожные высыпания часто сочетаются с энантемой на твёрдом нёбе. Наблюдаются также поражения слизистой оболочки полости рта – стоматит, поражение красной каймы губ.
Поражение серозных оболочек – признак классической диагностической триады заболевания и наблюдается почти у 90% больных. Особенно часто обнаруживаются поражения плевры, перикарда, реже – брюшины. Обычно это сухой или выпотной серозит, причём количество жидкости незначительное. Клинически серозиты проявляются болью, при выслушивании – шум трения плевры (перикарда, брюшины).
Реже наблюдается поражение других отделов сердечно-сосудистой системы – миокардит, бородавчатый эндокардит; поражение желудочно-кишечного тракта – стоматит, энтероколит; поражение почек с развитием нефротического синдрома и почечной недостаточности. Возможны также поражения нервной системы в разных формах: астеновегетативный синдром, полиневрит, психические расстройства.
Диагностика строится на выявлении триады вышеописанных синдромов и дополнительных методах исследования. При биохимическом исследовании крови выявляют LE-клетки в высоком титре, ревматоидный фактор, повышение глобулинов. В ОАК – ускоренная СОЭ, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Инструментальные методы исследования применяются для диагностики поражения внутренних органов.
Лечение проводит ревматолог. Этиотропное лечение невозможно, так как не выяснена причина заболевания. Основными препаратами являются
кортикостероиды, их доза зависит от варианта протекания заболевания, степени активности процесса, и колеблется от 20 до 80мг, иногда назначаются и более высокие дозы.
иммунодепрессанты. Обычно используют циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и другие.
неспецифические противовоспалительные средства
лечебная физкультура
массаж, физиотерапия.
Профилактика. Первичная профилактика затруднительна, в связи с недостаточными данными о причине заболевания..
Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и дальнейшего прогрессирования заболевания. Больная должна находиться под постоянным диспансерным наблюдением, строго придерживаться схемы приёма препаратов, диетического режима, своевременно лечить хронические очаги инфекции, принимать в весенне-осенний период противорецидивное лечение.