Лекция № 22. Заболевания соединительной ткани, суставов. План лекции
Заболевания соединительной ткани: определение, этиопатогенез, классификация
Системная красная волчанка: определение, клиническая картина и диагностика, лечение
Склеродермия: определение, клиническая картина и диагностика, лечение Васкулиты: определение, клиническая картина и диагностика, лечение.
Ревматоидный артрит:
определение
этиопатогенеза;
клиническая картина и диагностика;
лечение
профилактика.
ДОА:
определение
этиопатогенез
клиника и диагностика
лечение
профилактика
Заболевания соединительной ткани.
Определение Когда речь идёт о системных заболеваниях, в первую очередь имеется в виду соединительная ткань. Впервые она была выявлена физиологом Бахматом. Соединительная ткань играет роль опорной, обеспечивает связь между тканями, питание, защиту, берёт участие в реакциях иммунитета. Соединительная ткань входит в состав всех органов и систем и состоит из волокон и клеток. Волокна делятся на колагеновые и эластические. Клетки представлены фибробластами, фиброцитами, плазмоцитами и липоцитами, а также клетками крови, которые мигрируют в соединительную ткань из сосудов.
Заболевания соединительной ткани достаточно широко распространены во всех регионах мира. К ним относятся и некоторые заболевания суставов. О болезнях суставов было известно с древних времён. В одних случаях заболевания костно-мышечной и соединительной ткани являются самостоятельным заболеванием, в других – проявлением какого-то заболевания. В первом случае поражение суставов определяет всю симптоматику, во втором – поражение суставов это синдром какого-либо другого заболевания.
Каждый сустав состоит из покрытых хрящом эпифизов, полости сустава и суставной сумки. Хрящ, покрывающий суставную часть кости, гиалиновый, он плотноэластической консистенции, имеет гладкую внутреннюю поверхность. Внутри сустава находится синовиальная жидкость, которая вырабатывается внутренней синовиальной оболочкой. Синовиальная жидкость облегчает движение сустава и питание гиалинового хряща, так как он не имеет сосудов и нервов. Синовиальная оболочка внутри и фиброзная капсула снаружи образуют суставную сумку. Фиброзная капсула тесно связана с окружающими тканями.
Этиопатогенез системных аутоиммунных заболеваний
Причины развития заболеваний соединительной ткани продолжают изучаться. В настоящее время обсуждаются следующие возможные этиологические факторы:
генетический – установлена наследственная предрасположенность к нарушению иммунологической реактивности;
инфекционные агенты – вирусная (вирус Эбштейна-Бара, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус), стрептококковая инфекция, микоплазма, туберкулёз, глистные инвазии.
В патогенезе ведущими являются аутоиммунные процессы, возникновению которых способствует дефицит Т-супрессрной функции лимфоцитов. Неизвестный этиологический фактор вызывает повреждение соединительной ткани и развитие извращённой иммунной ответной реакции с выработкой аутоантител на собственную повреждённую (изменённую) соединительную ткань. В процессе сложного иммунного ответа из клеток выделяются биологически активные вещества-медиаторы воспаления: гистамин, кинины, простагландины и др., что провоцирует воспалительную реакцию.