- •Предисловие.
- •I. Оглавление:
- •I. Оглавление_______________________________________ 4
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий.
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
- •1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Синдром лериша.
- •2. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- •3. Неспецифический аортоартериит
- •Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза, неспецифического аорто-артериита, облитерирующего тромбангиита.
- •4. Облитерирующий тромбангиит
- •5. Аневризмы аорты
- •5.1. Аневризмы грудной аорты.
- •5.2. Аневризмы брюшной аорты
- •6. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий
- •7. Вазоренальная гипертензия
- •8. Хроническая ишемия органов пищеварения (хроническая абдоминальная ишемия).
- •9. Болезнь рейно
- •10. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей
- •11. Травма артерий конечностей
- •12. Острые нарушения мезентериального кровообращения
- •Контрольные задачи по темам
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Какой препарат оптимально необходимо назначить данному больному для улучшения коллатерального кровообращения и реологический свойств крови?
- •Задача 5
- •Какой диагноз у данного больного?
- •Степень хронической ишемии нижних конечностей по классификации Фонтен- а.В. Покровского?
- •Какие дополнительные методы исследования можно назначить для уточнения характера и локализации поражения сонных артерий?
- •Какие лечебные мероприятия показаны данному больному?
- •Какому артериальному бассейну необходимо отдать предпочтение для васкуляризации?
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Что случилось с пациентом?
- •3. По какому типу протекал тромбоз протеза у этого пациента?
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?
- •Какая необходима схема лечения сахарного диабета?
- •4. Какое оперативного лечение необходимо провести?
- •Основные причины, которые привели к развитию осложнения?
- •Задача 3
- •Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Травма артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Острые нарушения мезентериального кровообращения Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •IV. Литература.
Ваш предположительный диагноз? А- облитерирующий тромбангиит, Б- облитерирующий эндартериит, В- облитерирующий атеросклероз, Г- неспецифический аортоартериит.
Степень хронической ишемии по классификации Фонтен- А.В. Покровского? А-1, Б-2А, В-2Б, Г-3, Д-4.
Какой препарат оптимально необходимо назначить данному больному для улучшения коллатерального кровообращения и реологический свойств крови?
А- аспирин, Б- никотиновая кислота, В- реополиглюкин, Г- вазопростан, Д- ницерголин.
Какой препарат для гиполипидемической терапии наиболее эффективно использовать у данного пациента? А- клофибрат, Б- никотиновая кислота, В- зокор, Г- аспирин.
Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить у этого пациента? А- симпатэктомия, Б- реваскуляризирующая остеотрепанация, В- бедренно-подколенное аллошунтирование, Г- бедренно-тибиальное шунтирование аутовеной по методике In situ.
Ответы- 1В, 2Г, 3Г, 4В, 5Г
Задача 5
Больной К., 59 лет, поступил с жалобами на боли в покое в левой нижней конечности, перемежающуюся хромоту через 10—15 м, наличие язвы на 5 пальце левой стопы, а также постоянные головные боли, шум в ушах и онемение левой руки. Периодически пропадает зрение. Болен более 4 лет. Отмечает резкое ухудшение состояния за последние 2 мес. Неоднократно проходил курсы консервативной терапии. Перенес инфаркт миокарда 2 года назад, страдает гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка.
При объективном осмотре отмечено: общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 ударов в мин. АД одинаковое на обеих верхних конечностях- 170/100 мм.рт.ст. Левая стопа бледная, прохладная на ощупь. Регистрируется отек левой стопы и нижней трети голени, имеет место трофическая язва 5 пальца левой стопы под корочкой в диаметре 5 мм. Пульсация на артериях левой нижней конечности: на бедре под паховой связкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы отсутствует. Пульсация на правой ноге регистрируется на всех уровнях. Пульсация сонных артерий отчетливая с обеих сторон, справа выслушивается грубый систолический шум за углом нижней челюсти.
Какой диагноз у данного больного?
А- Облитерирующий эндартериит, Б- Облитерирующий атеросклероз, В- Болезнь Такаясу, Г- Синдром Эдгеймера.
Степень хронической ишемии нижних конечностей по классификации Фонтен- а.В. Покровского?
А-1, Б-2А В-3, Г-3А, Д-4
Какие дополнительные методы исследования можно назначить для уточнения характера и локализации поражения сонных артерий?
А- селективная ангиография сонных артерий по Сельдингеру, Б- пункционная ангиография сонных артерий, В- ультразвуковое дуплексное сканирование, Г- электроэнцефалография, Д- реография сосудов головного мозга, Е- ядерно-магнитная ангиография.
При выполнении исследований зарегистрирован стеноз правой внутренней сонной артерии 75%, гипоэхогенная структура бляшки, стеноз наружной сонной артерии 45%. По данным транскраниальной допплерографии зарегистрирована артерио-артериальная эмболия с частотой 600 эмболов в час.
Какие лечебные мероприятия показаны данному больному?
А- Лечение у невропатолога, проведение ультразвукового дуплексного сканирования 2 раза в год, Б- выполнение срочной операции, В-санаторно-курортное лечение