- •Предисловие.
- •I. Оглавление:
- •I. Оглавление_______________________________________ 4
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий.
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
- •1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Синдром лериша.
- •2. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- •3. Неспецифический аортоартериит
- •Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза, неспецифического аорто-артериита, облитерирующего тромбангиита.
- •4. Облитерирующий тромбангиит
- •5. Аневризмы аорты
- •5.1. Аневризмы грудной аорты.
- •5.2. Аневризмы брюшной аорты
- •6. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий
- •7. Вазоренальная гипертензия
- •8. Хроническая ишемия органов пищеварения (хроническая абдоминальная ишемия).
- •9. Болезнь рейно
- •10. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей
- •11. Травма артерий конечностей
- •12. Острые нарушения мезентериального кровообращения
- •Контрольные задачи по темам
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Какой препарат оптимально необходимо назначить данному больному для улучшения коллатерального кровообращения и реологический свойств крови?
- •Задача 5
- •Какой диагноз у данного больного?
- •Степень хронической ишемии нижних конечностей по классификации Фонтен- а.В. Покровского?
- •Какие дополнительные методы исследования можно назначить для уточнения характера и локализации поражения сонных артерий?
- •Какие лечебные мероприятия показаны данному больному?
- •Какому артериальному бассейну необходимо отдать предпочтение для васкуляризации?
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Что случилось с пациентом?
- •3. По какому типу протекал тромбоз протеза у этого пациента?
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?
- •Какая необходима схема лечения сахарного диабета?
- •4. Какое оперативного лечение необходимо провести?
- •Основные причины, которые привели к развитию осложнения?
- •Задача 3
- •Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Травма артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Острые нарушения мезентериального кровообращения Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •IV. Литература.
Задача 3
Больной К. 65 лет поступил с жалобами на перемежающую хромоту через 100-150 м, похолодание обеих стоп. Болеет в течение 10 лет. Регулярно проходит курсы консервативной терапии вазоактивными препаратами. 1,5 года тому назад больной перенес инфаркт миокарда. При объективном осмотре: стопы обеих ног бледные, грубых трофических нарушений мягких тканей нет, на ощупь прохладные. Артериальная пульсация- на правой нижней конечности ниже паховой связки резко ослаблена, на левой- отсутствует; на подколенной артерии и на берцовых артериях не определяется с обеих сторон. Выслушивается грубый систолический шум над брюшной аортой и правыми подвздошными артериями.
Какое заболевание, по вашему мнению, вызвало хроническую ишемию нижних конечностей? А- облитерирующий тромбангиит, Б- облитерирующий атеросклероз, В- неспецифический аортоартериит, Г- постэмболическая окклюзия.
Какой метод ангиографии необходимо проводить у данного больного? А- ангиография по Сельдингеру через левую бедренную артерию, Б- транслюмбальная ангиография, В- флебография обеих нижних конечностей, Г- ангиография по Сельдингеру через левую аксилярную артерию.
Какой метод диагностики у этого пациента необходимо использовать для уточнения функционального класса хронической коронарной недостаточности? А- ЭКГ, Б- ЭКГ с велоэргометрической нагрузкой, В- ЭХО-кардиография, Г- ЭКГ с чрезпищеводной стимуляцией миокарда или с добутаминовой пробой.
Что является абсолютным противопоказанием к оперативному лечению? А- мерцательная аритмия, Б- стенокардия напряжения 1-2 фк., В- стенокардия напряжения 3-4 фк, Г- инфаркт миокарда с давностью 7 месяцев.
В какие сроки после перенесенного инфаркта миокарда можно выполнять оперативное вмешательство? А- через 2 мес , Б- в острую стадию инфаркта миокарда, В- через 3 мес, Г-через 6 мес.
Ответы- 1А, 2Б, Г, 3Г, 4В, 5Г.
Задача 4
Больной В. 49 лет поступил с жалобами на перемежающую хромоту в обеих нижних конечностях через 50 м, боли в покое, похолодание стоп. Болеет в течение 2 лет. Пациент длительное время лечился у невропатолога по поводу радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника. При осмотре в момент поступления: обе ноги бледные, грубых трофических нарушений мягких тканей не выявлено, на ощупь прохладные. Артериальная пульсация на бедренных артериях отчетливо определяется с двух сторон, на подколенных и на берцовых артериях отсутствует. В биохимического анализа крови отмечено, что холестерин составляет 8,2 ммоль/л, В-липопротеиды- 5,0 ммоль/л, триглицериды- 2,9 ммоль/л. При выполнении ультразвуковой допплерографии на правой нижней конечности подтверждена окклюзия поверхностной бедренной артерии, выявлен стеноз задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии в проксимальных сегментах. Давление в нижней трети голени на передней большеберцовой артерии- 40 мм.рт.ст, на задней большеберцовой артерии- 50 мм.рт.ст. На левой ноге выявлена окклюзия поверхностной бедренной артерии, стеноз передней и задней большеберцовой артерий в средней трети голени. Давление в нижней трети голени на ПББА- 60 мм.рт.ст, на ЗББА- 50 мм.рт.ст.