- •Предисловие.
- •I. Оглавление:
- •I. Оглавление_______________________________________ 4
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий.
- •II. Основные заболевания аорты и периферических артерий. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
- •1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Синдром лериша.
- •2. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- •3. Неспецифический аортоартериит
- •Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза, неспецифического аорто-артериита, облитерирующего тромбангиита.
- •4. Облитерирующий тромбангиит
- •5. Аневризмы аорты
- •5.1. Аневризмы грудной аорты.
- •5.2. Аневризмы брюшной аорты
- •6. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий
- •7. Вазоренальная гипертензия
- •8. Хроническая ишемия органов пищеварения (хроническая абдоминальная ишемия).
- •9. Болезнь рейно
- •10. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей
- •11. Травма артерий конечностей
- •12. Острые нарушения мезентериального кровообращения
- •Контрольные задачи по темам
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Какой препарат оптимально необходимо назначить данному больному для улучшения коллатерального кровообращения и реологический свойств крови?
- •Задача 5
- •Какой диагноз у данного больного?
- •Степень хронической ишемии нижних конечностей по классификации Фонтен- а.В. Покровского?
- •Какие дополнительные методы исследования можно назначить для уточнения характера и локализации поражения сонных артерий?
- •Какие лечебные мероприятия показаны данному больному?
- •Какому артериальному бассейну необходимо отдать предпочтение для васкуляризации?
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Что случилось с пациентом?
- •3. По какому типу протекал тромбоз протеза у этого пациента?
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?
- •Какая необходима схема лечения сахарного диабета?
- •4. Какое оперативного лечение необходимо провести?
- •Основные причины, которые привели к развитию осложнения?
- •Задача 3
- •Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Травма артерий конечностей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Острые нарушения мезентериального кровообращения Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •IV. Литература.
Казаков Ю.И.
Евтихов Р.М.
Шулутко А.М.
Казаков А.Ю.
Учебное пособие
Заболевания аорты и периферических артерий
Тверь, Иваново, Москва
2003
Авторы:
Казаков Юрий Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Тверской государственной медицинской академии, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Областной клинической больницы г. Твери.
Евтихов Рудольф Михайлович- доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии педиатрического факультета Ивановской государственной медицинской академии.
Шулутко Александр Михайлович- доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 третьего лечебного факультета Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Казаков Андрей Юриевич- кандидат медицинских наук, ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Тверской государственной медицинской академии.
Предисловие.
Коллектив авторов представил в этом издании обобщенные данные о современных достижениях в диагностике и лечении заболеваний аорты и периферических артерий. Патология аорты и ее ветвей во многом определяет летальность больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая занимает первое место в общей структуре смертности во всем мире, а в нашей стране показатели летальности одни из самых высоких в мире. К большому сожалению, знания этого раздела медицины, как у студентов, так и у большинства практикующих врачей недостаточные. А судьба больных с патологией магистральных артерий зависит от компетентности не столько сосудистого хирурга, сколько врачей поликлиники, скорой медицинской помощи.
В последнее десятилетие вышли книги ведущих сосудистых хирургов нашей страны (А.В. Покровского с соавт., В.С. Савельева с соавт., А.А. Спиридонова с соавт., И.И. Затевахина с соавт. и др.), посвященные отдельным разделам патологии магистральных артерий. Однако, для проведения учебного процесса назрела острая необходимость обобщить всю современную информацию о хронической и острой хирургической артериальной патологии в одной монографии. Этот факт явился побудительным моментом для написания этой книги.
В данном издании акцент делается на диагностике и выборе современных методов лечения. Представлено все то новое, что сосудистые хирурги используют в повседневной работе. В частности, уделяется много внимания возможности ультразвуковых методов в диагностике стенозирующих поражений магистральных артерий нижних конечностей, брахиоцефальных артерий, в изучении резервных возможностей церебрального кровообращения. Представлены углубленные знания в вопросе лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, брахиоцефальных артерий, аневризм аорты. Для лучшего восприятия полученной информации составлены контрольные задачи по каждому разделу патологии аорты и периферических артерий.
Авторы выражают надежду, что это издание поможет врачам любой специальности разобраться в сложных вопросах патологии грудной и брюшной аорты, брахиоцефальных артерий, облитерирующих заболеваний периферических артерий, а также острой артериальной окклюзии. Она написана хирургами, обладающими большим многолетним опытом диагностики и оперативных вмешательств при различной патологии сосудистой системы. Книга может быть использована в качестве учебного пособия, как для студентов V, VI курсов лечебного факультета, так и для слушателей постдипломного обучения и врачей любой специальности.
I. Оглавление:
ПРЕДИСЛОВИЕ _______________________________________________ 3
I. Оглавление_______________________________________ 4
II. Основные заболевания аорты и периферических артерий.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ____________________ 5
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ __ 20
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ __________________ 21
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТ ______________________ 27
АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ ____________________________________ 32
АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ АОРТЫ _______________________ 32
АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ ______________________ 39
ОККЛЮЗИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ______________________________________________ 44
ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ _________________________ 50
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ХРОНИЧЕСКАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ) ____________________________ 54
БОЛЕЗНЬ РЕЙНО ________________________________________ 57
ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ_______________________________ 59
ТРАВМА АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ________________________ 61
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ________________________________________________ 62
III. КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМАМ. ______________ 64
IV. ЛИТЕРАТУРА. __________________________________ 105