Нарушение памяти

Гипомнезия – снижение памяти, бывают при утомлении, возбуждении, в результате перенесенных тяжелых заболеваний, в пожилом возрасте.

Амнезия – выпадение (отсутствие памяти). Полная амнезия – выпадение из памяти событий, происходящих в какие-либо отрезки времени (при старческих психозах, тяжелых травмах мозга, отравлении окисью углерода). Ретроградная амнезия (от лат. retrogradus - идущий назад) –потеря памяти на события, предшествовавшие заболеванию. Антероградная амнезия – потеря памяти на то, что было после начала заболевания.

Парамнезия – расстройства воспроизведения (ошибки памяти). Конфабуляция – пробелы памяти замещаются событиями и фактами, не имевшими места в действительности, причем это происходит без желания пациента обмануть, ввести в заблуждение. (Бывает у больных алкоголизмом при развитии корсаковского психоза, у больных старческим психозом.) Псевдореминисценция – это искаженные воспоминания, или иллюзии памяти. Это ошибочные воспоминания о событиях, действительно происходивших, но искаженных, неверно соотнесенных во времени или месте.

Нарушение чувства знакомости

Симптом уже увиденного (déjà vu – дежа вю) – восприятие чего-либо сопровождается чувством, будто это уже было когда-то раньше. При этом присутствует понимание ошибочности этого ощущения.

Симптом никогда не виденного (jamais vu – жамэ вю) – хорошо знакомое воспринимается как чужое, чуждое, встреченное впервые. Критика остается сохранной, т.е. человек понимает, что ему это только кажется.

Симптом почти увиденного или «вертится на языке» (presque vu – преск вю) – феномен, который заключается в неспособности вспомнить какое-либо хорошо знакомое слово, при этом в памяти всплывает определенное количество информации об этом слове

Нарушения мышления

Классификация нарушений мышления А.Л. Гройсмана.

1. По темпу: ускорение (повышение темпа мышления) или замедление (заторможенность, падение темпа мышления).

2. По стройности: разорванность (нет связи между мыслями и предложениями); бессвязность (нет связи между слогами); шперрунги (перерывы мышления) и т.д.

3. Нарушение целенаправленности мышления: резонерство (пустые, бесплодные рассуждения); аутизм (одностороннее, захватывающее лишь внутренний мир больного мышление); обстоятельность (топтание вокруг несущественных обстоятельств) и т.д.

4. Нарушение продуктивности мышления: навязчивые и сверхценные идеи, бредовые идеи.

Навязчивости (обсессии) - насильственно возникающие мысли и переживания, завладевающие пациентом и при этом чуждые его личности. Человек осознает неоправданность или нелепость навязчивостей, но подавить усилием воли их не может. Поддаются коррекции. Различают навязчивый счет, навязчивые воспоминания, навязчивые действия, навязчивые желания, сомнения, влечения и т.д.

Сверхценные идеи — суждения, доминирующие в сознании и возникающие на базе реальных факторов, значение которых резко преувеличено.

Бредовые идеи - ошибочные умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием пациента и не поддающиеся коррекции. Различают бред преследования, бред отравления, сутяжный бред, любовный бред, бред ревности, ипохондрический бред, бред самообвинения и самоуничижения, бред изобретательства, бред величия. Дисморфомания - это бредовая убежденность в физическом недостатке, обычно видимых частей тела: формы или величины носа, ушей, зубов, рук или в распространении неприятных запахов (кишечных газов, мочи и т.д.). Близка к ипохондрическому бреду, начинается в молодом возрасте.

Медсестре важно помнить о навязчивых страхах - фобиях: канцерофобии, сифилофобии, кардиофобии и других нозофобиях, танатофобии, мизофобии, клаустрофобии, агорафобии, эритрофобии, андрофобии, фобофобии, трискайдекафобии, акрофобии и т.д. При навязчивости пациент никогда не реализует своего желания, в отличие от больного с бредом. Эпизодически навязчивости могут появляться и у практически здоровых людей, например боязнь поправиться. Бывают случаи, когда навязчивости становятся сверхценными или даже бредовыми идеями.