Дерматологический статус
Процесс распространенный, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. В основании элементов - хроническая воспалительная инфильтрация. Локализация высыпаний - волосистая часть головы, туловище, верхние и нижние конечности, Первичный морфологический элемент - папула, диаметром до 0,5см, красного цвета, округлых очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, форма чечевицеподобная, поверхность гладкая, консистенция плотная. Папулы
покрыты серебристо-белыми пластинчатыми чешуйками. При поскабливании папул наблюдается увеличение количества чешуек и выявляется феномен стеаринового пятна. Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек на спине, животе, верхних и нижних конечностях. Бляшки размерами до 10 см и более, красного цвета, плоские, возвышаются над уровнем кожи. Очертания неправильные, крупно-фестончатые, по краям ободок гиперемии. Кожный рисунок усилен.
Ногтевые пластинки кистей рук деформированные, утолщенные, желтоватой окраски. Отмечается поперечная исчерченность, точечные вдавления (симптом "наперстка"). Свободный край легко ломается.
Предварительный диагноз
Псориаз обыкновенный с поражением волосистой части головы, предположительно микоз стоп.
План дополнительных методов обследования
Общий анализ крови и мочи, исследование крови на сифилис, сахар крови, биохимический анализ крови (билирубин, печеночные пробы ACT, АЛТ), анализ кала на яйца глистов, флюорография органов грудной клетки.
Соскоб очага на грибы, осмотр под лампой Вуда.
Консультация терапевта, невролога.
Клинический диагноз
Псориаз обыкновенный папулезно-бляшечная форма поражением волосистой части головы. Стадия обострения.
Сопутствующие заболевания: Микоз ногтей
Обоснование клинического диагноза
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза заболевания: Считает себя больным в течении 20 лет , когда впервые после перенесенного стресса появился зуд, высыпания вокруг туловища, с годами процесс распространился на волосистую часть головы. Обострение заболевания 1-2 раза в год, периодически получал амбулаторное лечение – с улучшением. Не лечился в течение года, за последние 5-6 дней зуд усилился, обратился в КВД.
Ногтевые пластины кистей, стоп деформированы в течение 3-4-х лет ,думал что это псориаз. В 2012 году в анализах был найден мицелий грибов, получал амбулаторное лечение - улучшений не заметил;
На основании дерматологического осмотра:
Процесс распространенный, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. В основании элементов - хроническая воспалительная инфильтрация. Локализация высыпаний - волосистая часть головы, туловище, верхние и нижние конечности, Первичный морфологический элемент - папула, диаметром до 0,5см, красного цвета, округлых очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, форма чечевицеподобная, поверхность гладкая, консистенция плотная. Папулы
покрыты серебристо-белыми пластинчатыми чешуйками. При поскабливании папул наблюдается увеличение количества чешуек и выявляется феномен стеаринового пятна. Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек на спине, животе, верхних и нижних конечностях. Бляшки размерами до 10 см и более, красного цвета, плоские, возвышаются над уровнем кожи. Очертания неправильные, крупно-фестончатые, по краям ободок гиперемии. Кожный рисунок усилен.
Ногтевые пластинки кистей рук деформированные, утолщенные, желтоватой окраски. Отмечается поперечная исчерченность, точечные вдавления (симптом "наперстка"). Свободный край легко ломается.