Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Державний формуляр лікарських засобів.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
36.42 Mб
Скачать

4.1.2.3. Комбіновані лікарські засоби

Використання b-адреностимуляторів (сальбутамолу та фенотеролу) у комбінації з М-холіноблокаторами короткої дії (іпратропію броміду) дозволяє підсилити бронхорозширюючу дію й істотно зменшити сумарну дозу b-адреностимуляторів і тим самим знизити ризик побічної дії останніх. Переваги цієї комбінації: вплив на дві патогенетичні ланки бронхообструкції й швидка бронхолитична дія. Для цієї мети існують зручні комбінації препаратів в одному інгаляторі.

При БА застосовується при неможливості застосування або неефективності b2-агоністів.

При с-мі стомлення дихальної мускулатури найкращий ефект досягається при використанні небулайзерів.

При стабільному ХОЗЛ приводить до більш вираженого й тривалого збільшення ОФВ1, ніж при використанні кожного препарату окремо, і не викликає ознак тахифілаксії протягом лікування 90 днів і більше.

Іпратропію бромід + Фенотерол (Ipratropium bromide + Fenoterol) *

Визначена добова доза (DDD): інгаляційно (розчин) - не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

II.

БЕРОДУАЛ®

Істітуто де Анжелі С.р.л., Італія

Р-н інгал. по 20мл у фл. з крап.

250мкг/500мкг/1мл

№1

43,22

4,20€

БЕРОДУАЛ® Н

Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина

Р-н інгал. по 40мл у фл. з крап.

250мкг/500мкг/1мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

Іпратропію бромід + Сальбутамол (Ipratropium bromide + Salbutamol) [П] *

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

II.

ДУОЛІН

Ципла Лтд, Індія

Аер. д/інгал., доз., по 200 доз у конт.

100мкг/20мкг/дозу

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

4.1.3. Ксантини

4.1.3.1. Теофілін

Препарати теофіліну застосовуються при БА як бронхолітики другого вибору в якості симптоматичної тарапії (короткої дії), пролонгованої дії теофіліни в комбінації із ІКС – в якості базисної терапії на ІІІ – IV ступенях БА (при неможливості або неефективності пролонгованої дії b2-агоністів), при тяжких загостреннях БА в умовах стаціонару показано парентеральне введення.

При ХОЗЛ теофіліни призначаються при недостатній ефективності холінолітиків і b-адреностимуляторів. Хоча вони виявляють менш виражену бронходилатуючу дію, але їх прийом може призводити до зменшення легеневої гіпертензії, підвищення діурезу, стимуляція ЦНС, посилення роботи дихальних м'язів, що може бути корисними у деяких хворих. Можуть спричиняти додатковий ефект при призначенні з малими дозами b2-агоністів, але при такій комбінації зростає ризик побічних ефектів, зокрема гіпокаліємії.

При використанні препаратів теофіліну (короткої й пролонгованої дії) рекомендоване визначення концентрації теофіліна в крові на початку лікування, кожні 6—12 міс, а також після зміни доз і препаратів.

Метаболізм у пацієнтів, які палять, більш інтенсивний, ніж у пацієнтів, які не палять, що проявляється у зменшенні T1/2 до 4 – 5 год і потребує призначення препарату в більш високих дозах.

Теофілін (Theophylline) [П]

Фармакотерапевтична група: R03DA04 - засоби для системного застосування при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів. Теофілін.

Основна фармакотерапевтична дія: бронхолітичний, спазмолітичний, судинорозширювальний засіб; механізм дії зумовлений переважно блокуванням аденозинових рецепторів, пригніченням фосфодіестераз, підвищенням вмісту внутрішньоклітинного цАМФ, зниженням внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію; внаслідок чого розслаблюється гладенька мускулатура бронхів, ШКТ, жовчновивідних шляхів, матки, коронарних, церебральних і легеневих судин, зменшується периферичний судинний опір; підвищує тонус дихальної мускулатури (міжреберних м’язів та діафрагми), знижує опір легеневих судин і поліпшує оксигенацію крові, активує дихальний центр довгастого мозку, підвищує його чутливість до вуглекислого газу, поліпшує альвеолярну вентиляцію, що призводить до зниження тяжкості та частоти епізодів апное; усуває ангіоспазм, підвищує колатеральний кровотік та насичення крові киснем, зменшує перифокальний і загальний набряк мозку, знижує лікворний і, відповідно, внутрішньочерепний тиск; поліпшує реологічні властивості крові, зменшує тромбоутворення, гальмує агрегацію тромбоцитів (пригнічуючи фактор активації тромбоцитів і простагландин F2альфа), нормалізує мікроциркуляцію; виявляє протиалергічний ефект, пригнічуючи дегрануляцію опасистих клітин і знижуючи рівень медіаторів алергії (серотоніну, гістаміну, лейкотрієнів); підсилює нирковий кровоток, виявляє діуретичну дію, зумовлену зниженням канальцевої реабсорбції, збільшує виведення води, іонів хлору, натрію.

Показання для застосування ЛЗ: бронхообструктивний с-м при БА, бронхіті, емфіземі легеньБНФ, порушеннях з боку дихального центру (нічне пароксизмальне апное), «легеневе серце», легенева гіпертензія.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-н вводять в/в; якщо пацієнт приймає препарати теофіліну перорально, дозу теофіліну для парентерального введення знижують; при введенні препарату пацієнт знаходиться в положенні лежачи; лікар контролює артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, частоту дихання та загальний стан хворого; р-н готують безпосередньо перед застосуванням - для внутрішньовенного струминного введення разову дозу препарату розводять у 10-20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду; для внутрішньовенного краплинного введення разову дозу препарату попередньо розводять у 100-150 мл 0,9 % розчину натрію хлориду; в/в струминно вводять повільно (протягом не менше 5 хв), в/в краплинно - зі швидкістю 30-50 крапель за хвилину; при введенні препарату дозу розраховують на теофілін у міліграмах, враховуючи, що 1 мл препарату містить 20 мг теофіліну; дорослим в/в струминно вводять у добовій дозі 10 мг/кг маси тіла (в середньому 600-800 мг теофіліну), розподілених на 3 введення;при кахексії та в осіб з початковою низькою масою тіла добову дозу зменшують до 400-500 мг, при цьому під час першого введення вводять не більше 200-250 мг; при появі прискорення серцебиття, запаморочення, нудоти швидкість введення знижують або переходять на краплинне введення препарату; дітям віком старше 14 років: внутрішньовенно краплинно в дозі 2-3 мг/кг маси тіла; максимальна разова доза для дітей віком старше 14 років - 3 мг/кг маси тіла; максимальні добові дози, які можна застосовувати без контролю концентрації теофіліну у плазмі: діти віком 14-16 років - 18 мг/кг маси тіла, пацієнти старше 16 років - 13 мг/кг маси тіла (або 900 мг); тривалість лікування залежить від тяжкості та перебігу захворювання і чутливості до терапії, але не повинна перевищувати 14 діб; таблетки застосовують перорально після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини; дорослі та діти з масою тіла більше 45 кг: початкова доза 300 мг на добу, розподілена на 2 прийоми (з інтервалом 12 годин); через 3 дні у разі відсутності серйозних побічних дій дозу можна збільшити до 600 мг на добу, також розподілену на 2 прийоми; пацієнтам літнього віку із серцево-судинними захворюваннями та/або порушеннями функції печінки і нирок: добова доза препарату становить 8 мг/кг маси тіла;дозування підбирається індивідуально, але зазвичай таблетки приймають 2 рази на добу; лікування розпочинають з невеликих доз, які поступово збільшують до максимального терапевтичного ефекту; загальна доза не має перевищувати 24 мг/кг маси тіла для дітей і 13 мг/кг для дорослих; капсули: доза для дорослих і дітей з масою тіла понад 40 кг становить 350 мг теофіліну двічі на день; звичайна доза для дітей віком старше 6 років з масою тіла понад 20 кг, підлітків та дорослих дуже худорлявої статури становить 10-15 мг/кг/добу, у разі можливості - у 2 прийоми (застосовують капсули 200 мг); пацієнтам з нічною астмою або синдромом центрального нічного апное можна приймати разову дозу на ніч; препарат приймати після їжі з великою кількістю води; капсули ковтати цілими, не розжовуючи.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: запаморочення, головний біль, неспокій, тривога, збудження, порушення сну, тремор, судоми, втрата свідомості, галюцінації; біль у шлунку, нудота, блювання, гастроезофагеальний рефлюкс, печія, загострення виразкової хвороби, діарея, при тривалому прийомі - зниження апетиту, стимуляція секреції кислоти шлункового соку; гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіперглікемія, порушення кислотно-лужної рівноваги крові, рабдоміоліз; аритмії, відчуття серцебиття (пальпітація), тахікардія, зниження артеріального тиску, шок, кардіалгія, збільшення частоти нападів стенокардії, екстрасистолія (шлуночкові, надшлуночкова), серцева недостатність, колапс (при швидкому внутрішньовенному введенні); збільшення діурезу, утруднення сечовипускання у чоловіків літнього віку; ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, шкірні висипання, свербіж шкіри, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, бронхоспазм; реакції у місці введення набряк, гіперемія, біль, ущільнення; загальні розлади: підвищення температури тіла, відчуття жару та гіперемія обличчя, підвищена пітливість, слабкість, задишка.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату, а також до інших похідних ксантину (кофеїн, пентоксифілін, теобромін), гостра серцева недостатність, стенокардія, гострий інфаркт міокарда, пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія, тяжка артеріальна гіпер- та гіпотензія, розповсюджений атеросклероз судин, набряк легенів, геморагічний інсульт, крововилив у сітківку ока, кровотеча в анамнезі, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у стадії загострення), гастроезофагеальний рефлюкс, епілепсія, підвищена судомна готовність, неконтрольований гіпотиреоз, гіпертиреоз, тиреотоксикоз, тяжка печінкова та/або ниркова недостатність, порфірія, сепсис, вагітність, період годування груддю, дитячий вік до 14 років; капс. та табл. протипоказані дітям до 6 років або з масою тіла менше 20 кг; дітям протипоказане одночасне застосування табл. теофіліну з ефедрином.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 0,4 г., парентерально - 0,4 г.

Торговельна назва:

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

ЕУФІЛІН

ТОВ "Ніко", м. Макіївка, Донецька обл., Україна

Р-н д/ін'єк. по 10мл в амп.

20 мг/мл

№10

4,05

 

ЕУФІЛІН-ДАРНИЦЯ

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

Р-н д/ін'єк. по 5мл в амп.

20 мг/мл

№10

5,04

 

ЕУФІЛІН-ЗДОРОВ'Я

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Р-н д/ін'єк. по 5мл в амп.

20 мг/мл

№5х1, №5х2

відсутня у реєстрі ОВЦ

ЕУФІЛІН-ЗДОРОВ'Я

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Р-н д/ін'єк. по 5мл в амп.

20 мг/мл

№10х1

7,74

 

ЕУФІЛІН-Н 200

ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна

Р-н д/ін'єк. по 5мл, 10мл в амп.

20 мг/мл

№5, №10

відсутня у реєстрі ОВЦ

ЕУФІЛІН-Н 200

ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна

Р-н д/ін'єк. по 5мл в амп.

20 мг/мл

№10

4,14

 

НЕОФІЛІН

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

Табл. прол. дії у конт чар/уп.

100 мг

№50

0,56

 

НЕОФІЛІН

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

Табл. прол. дії у конт. чар/уп.

300 мг

№50

відсутня у реєстрі ОВЦ

НЕОФІЛІН

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

Табл. прол. дії у конт. чар/уп.

300 мг

№50

0,28

 

ТЕОПЕК

ПАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ", м. Київ, Україна

Табл. прол. дії у бл.

300 мг

№50

0,33

 

ТЕОТАРД

АТ "Уніфарм" (дільниця виробництва, дільниця вторинного пакування)/АТ "Софарма" (відповід. за випуск серії)/ПАТ "Вітаміни", м. Умань, Черкаська обл.(дільниця вторинного пакування, відповідальний за випуск серії), Болгарія/Україна

Табл. прол. дії у бл.

300 мг

№50

відсутня у реєстрі ОВЦ

II.

ТЕОТАРД

КРКА, д.д., Ново место, Словенія

Капс. прол. дії у бл.

200 мг

№40

відсутня у реєстрі ОВЦ

ТЕОТАРД

КРКА, д.д., Ново место, Словенія

Капс. прол. дії у бл.

350 мг

№40

відсутня у реєстрі ОВЦ

ЮНІКОНТИН 400

Моді-Мундіфарма Пвт. Лтд., Індія

Табл. прол. дії у бл.

400 мг

№100

1,17

 

ЮНІКОНТИН 600

Моді-Мундіфарма Пвт. Лтд., Індія

Табл. прол. дії

600 мг

№100

1,01