3.15. Пробіотики, пребіотики

3.15.1. Пробіотики

● Сахароміцети буларді (Saccharomyces boulardii) ^[П] **

Фармакотерапевтична група: A07FA02 - антидіарейні мікробні препарати.

Основна фармакотерапевтична дія: відновлює мікрофлору кишечнику; під час проходження через ШКТ Saccharomyces boulardii чинять біологічну захисну дію відносно нормальної кишкової мікрофлори; головні механізми дії Saccharomyces boulardii: прямий антагонізм (антимікробна дія), що зумовлена здатністю Saccharomyces boulardii пригнічувати ріст патогенних та умовно-патогенних м/о та грибів, що порушують біоценоз кишечнику, таких як: Clostridium difficile, Clostridium pneumoniae, Staphуlococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida krusei, Candida pseudotropical, Candida albicans, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Klebsiella, Proteus, Vibrio cholerae, а також, Enthamoeba hystolitica, Lambliae; Enterovirus, Rotavirus; антитоксинна дія зумовлена виробленням протеаз, що розщіплюють токсин та рецептор ентероцита, з яким зв‘язується токсин (особливо відносно цитотоксину А, Clostridium difficile); антисекреторна дія зумовлена зниженням цАМФ в ентероцитах, що призводить до зменшення секреції води та натрію у просвіт кишечнику; підсилення неспецифічного імунного захисту за рахунок підвищення продукції IgA та секреторних компонентів інших Ig; ферментативна дія обумовлена підвищенням активності дисахаридаз тонкого кишечнику (лактази, сахарази, мальтази); трофічний ефект відносно слизової оболонки тонкої кишки за рахунок визволення сперміну та спермі дину; генетично обумовлена стійкість Saccharomyces boulardii до а/б обгрунтовує можливість їх одночасного застосування з а/б для захисту нормального біоценозу ШКТ.

Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. бактеріальна діарея, г. вірусна діарея, діарея мандрівника, профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом а/б, дисбіоз кишечнику, с-ром подразненого кишечнику, псевдомембранозний коліт та захворювання, зумовлені Clostridium difficile, діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим та дітям старшим 6 років - по 1 - 2 капс. 1 - 2 р/добу; МДД 4 капс.; для дітей до 6 років рекомендований прийом препарату у вигляді порошку ліофілізованого для перорального застосування; новонародженим: не більше 1 пакетика на день під наглядом лікаря, дітям до 6 років: 1 пакетик 1-2 р/день, дорослим та дітям старше 6 років по 1-2 пакетики 1-2 р/день; тривалість лікування при г. діареї - 3 - 5 діб; лікування дисбіозу, хр. діарейного с-му, с-му подразненого кишечнику - 10-14 діб; профілактика та лікування антибіотик-асоційованої діареї та псевдомембранозного коліту - призначається разом з а/б в дозі 2 капс. 2 р/ добу (або 2 пакетики 2 р/добу) з першого дня застосування; діарея мандрівника: початок застосування - за 5 днів до прибуття по 1 капс./день (або по 1 пакетику/день) протягом усієї подорожі; закінчення застосування - в день прибуття з країни здійснення подорожі; застосовувати кожний ранок натщесерце, максимальний термін застосування - 30 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: короткочасний дискомфорт в епігастрії, що не потребує припинення приймання засобу.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, пацієнти зі встановленим центральним венозним катетером.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	ЕНТЕРОЛ 250	БІОКОДЕКС, Франція	Порош. д/оральн. застос. у пак.	250 мг	№10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЕНТЕРОЛ 250	БІОКОДЕКС, Франція	Капс. у пл.	250 мг	№10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	НОРМАГУТ	Ардейфарм ГмбХ, Німеччина	Капс. у бл.	250 мг	№30	відсутня у реєстрі ОВЦ

● Біфіформ (Bifiform) ^[П] **

Фармакотерапевтична група: А07F - антидіарейні мікробні препарати.

Основна фармакотерапевтична дія: утворює сприятливі умови для розвитку корисної мікрофлори кишечника; 2 види молочнокислих бактерій, що входять до складу препарату, мають властивість пригнічувати ріст патогенних бактерій шляхом продукції антибактеріальних субстанцій, але в основному за рахунок продукції молочної й оцтової кислот, у такий спосіб знижуючи рН середовища в кишечнику; у зв’язку зі здатністю колонізувати кишечник лактобактерії є природними конкурентами за місце в мікробіоценозі і за харчовий субстрат, і, таким чином, вони пасивно витісняють патогенні бактерії і відновлюють нормальний баланс мікрофлори кишечнику.

Показання для застосування ЛЗ: нормалізація кишкової флори при діареї, антибіотикотерапії, порушеннях харчування; можуть приймати особи з непереносимістю лактози.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим і дітям від 2 років - по 1 капс. 2 р/добу, незалежно від прийому їжі; доза може бути збільшена до 4 капс./добу; немовлятам віком від 6 до 12 місяців: по 1 капс. 2 р/добу; немовлятам віком від 2 до 6 місяців: по 1 капс. 1 р/добу; у немовлят застосовувати в першій половині дня; щоб уникнути потрапляння капсули в дихальні шляхи у дітей віком від 2 місяців до 2 років, треба попередньо розкрити капсулу і змішати її вміст із їжею; для профілактики “діареї мандрівника” та антибіотик-асоційованої діареї: по 1 капс. 2 р/добу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: не відома.

Протипоказання до застосування ЛЗ: не відомі.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	BIFIFORM® / БІФІФОРМ®	Ферросан А/С, Данія	Капс. тверді, кислотостійкі у тубі		№20; №30	відсутня у реєстрі ОВЦ