2.14.1.3. Клас I с

● Етацизин (Ethacizin) ^[П]

Фармакотерапевтична група: С01ВG - антиаритмічні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: має виражену і тривалу антиаритмічну дію; пригнічує швидкість наростання фронту потенціалу дії, не змінює потенціал спокою; впливає переважно на натрієві канали (як на зовнішній, так і на внутрішній поверхні клітинної мембрани), зменшує амплітуду і уповільнює процеси інактивації і реактивації швидкого натрієвого струму; блокує вхід іонів кальцію по повільних каналах; подовжує тривалість рефрактерних періодів передсердь і AV вузла; уповільнює швидкість наростання потенціалу дії в передсердних і шлуночкових волокнах, волокнах Пуркіньє і додаткових шляхах проведення збудження по AV вузлу і пучку Кента; пригнічує синоатріальне проведення, особливо при с-мі ССВ, поширює комплекс QRS електрокардіограми; має негативну інотропну дію, виявляє місцевоанестезуючу і спазмолітичну активність; не змінює ЧСС при короткочасному прийманні і зменшує при тривалому застосуванні.

Показання для застосування ЛЗ: шлуночкова та надшлуночкова екстрасистолія; пароксизми мерехтіння і тріпотіння передсердь; шлуночкова і надшлуночкова тахікардія, у тому числі і при синдромі передчасного збудження шлуночків.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають дорослим внутрішньо, незалежно від прийому їжі, починаючи з 50 мг 2-3 р/ добу, за недостатнього ефекту дозу збільшують (під контролем ЕКГ) до 50 мг 4 р/добу (200 мг) або 100 мг 3 р/добу (300 мг); МДД - 300 мг під обов’язковим контролем ЕКГ; після досягнення антиаритмічного ефекту проводять підтримуючу терапію в індивідуально підібраних дозах. Деяким пацієнтам для досягнення стабільної антиаритмічної дії необхідно комбіноване лікування з β-адреноблокаторами.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: зміни на ЕКГ: подовження інтервалу PQ, поширення зубця Р і комплексу QRS; запаморочення, порушення акомодації, головний біль, похитування при ходьбі або поворотах голови, невелика сонливість; диплопія, парез акомодації; нудота; зупинка синусового вузла, АV-блокада, порушення внутрішньошлуночкової провідності, зниження скоротливості міокарда, зменшення коронарного кровотоку, аритмія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до препарату ; виражені порушення провідності (у тому числі синоатріальна блокада, AV - блокада II - III ступеня за відсутності штучного водія ритму), порушення внутрішньошлуночкової провідності; виражена гіпертрофія міокарда лівого шлуночка; наявність постінфарктного кардіосклерозу; кардіогенний шок; виражена артеріальна гіпотензія; хр.СН ІІ і ІІІ класу; виражені порушення функції печінки і/або нирок; вагітність або період годування груддю; дитячий вік; одночасний прийом інгібіторів МАО; одночасне застосування антиаритмічних засобів ІС (морацизин (етмозин), пропафенон, алапінін) і ІА класу (хінідин, прокаїнамід, дизопірамід, аймалін); призначення хворим з будь-якими формами порушень ритму серця у поєднанні з блокадами проведення за системою пучок Гіса - волокна Пуркіньє.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	ЕТАЦИЗИН	АТ "Олайнфарм", Латвія	Табл., в/о, у бл.	50 мг	№50	відсутня у реєстрі ОВЦ

● Пропафенон (Propafenone) ^[П]

Фармакотерапевтична група: С01ВС03 - препарати для лікування захворювань серця. Антиаритмічні препарати ІС класу.

Основна фармакотерапевтична дія: є антиаритмічним засобом ІС класу; він справляє стабілізуючу дію на міокардіальні мембрани, зменшує швидкий вхідний струм, що проводиться іонами натрію, зі зменшенням швидкості деполяризації та подовжує час проведення імпульсу по передсердю, AV-вузлу та, головним чином, по провідній системі Гіса-Пуркін’є; протиаритмічні ефекти: сповільнення швидкості зростання потенціалу дії, зниження збуджуваності, гомогенізація коефіцієнту провідності, пригнічення ектопічного автоматизму, зниження схильності міокарда до фібриляції.

Показання для застосування ЛЗ: профілактика та лікування: вентрикулярних аритмій; пароксизмальних суправентрикулярних тахіаритмій, включаючи пароксизмальну форму тріпотіння/фібриляції передсердь та пароксизмальні кругові тахікардії із залученням AV-вузла або додаткових провідних шляхів, при неефективності стандартної терапії або протипоказаннях для її проведення. ^БНФ

Спосіб застосування та дози ЛЗ: індивідуальну підтримуючу дозу слід визначати за умов кардіологічного спостереження, що включає моніторинг ЕКГ та контроль АТ, якщо комплекс QRS подовжується більш ніж на 20 %, дозу слід зменшити або припинити прийом доти, доки ЕКГ не повернеться в межі норми; рекомендовані дози для дорослих - терапевтична доза для пацієнтів з масою тіла 70 кг, як правило, становить 450 - 600 мг/день (по 150 мг 3 р/добу або по 300 мг 2 р/добу); пацієнтам з меншою масою тіла необхідно відповідно зменшити дозу ^БНФ та, у разі потреби, до максимальної дози 300 мг 3 р/добу, збільшувати дозу рекомендується поступово, з інтервалом 5-8 днів; тривалість лікування визначається клінічним станом хворого; у пацієнтів літнього віку клінічну відповідь на лікування можна отримати при застосуванні препарату в нижчих дозах ^БНФ.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: брадикардія, шлуночкова тахікадія, порушення провідності синусового або AV-вузла, брадиаритмія, застійна СН; у пацієнтів похилого віку з порушеннями функції міокарда - циркуляторні порушення з постуральною гіпотензією; при прийомі високих доз - втрата апетиту, нудота, блювання, метеоризм і запори, сухість у роті, гіркий присмак, втрата чутливості у ротовій порожнині та парестезія, порушення зору, запаморочення і пропасниця; стомлюваність, головний біль, психічні розлади, такі як тривога та сплутаність свідомості, неспокій та порушення сну; при передозуванні - судоми; екстрапірамідні симптоми та АР (почервоніння, свербіж, екзантема, висип); у пацієнтів, схильних до бронхоспазму, порушення дихання; підвищення рівнів атинуклеарних а/т, лейкопенія та/або гранулоцитопенія, або тромбоцитопенія, агранулоцитоз; холестаз як реакція надчутливості та/або порушення функції печінки; зниження потенції.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до пропафенону або до будь-якого іншого компонента препарату; виявлений синдром Бругада; значне органічне захворювання серця, таке як: неконтрольована хр.СН (фракція викиду лівого шлуночка < 35 %), кардіогенний шок (якщо він не спричинений аритмією); тяжка симптоматична брадикардія; неконтрольовані електролітні порушення; тяжкі обструктивні захворювання легенів; тяжка артеріальна гіпотензія; дисфункція синусового вузла, порушення передсердної провідності, AV-блокада ІІ або вищого ступеня, блокада пучка Гіса або дистальна блокада при відсутності штучного водія ритму; одночасне застосування ритонавіру.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	ПРОПАНОРМ®	ПРО. МЕД. ЦС Прага а.т., Чеська Республіка	Табл. в/о у бл.	150мг, 300мг	№50	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ПРОПАНОРМ®	ПРО. МЕД. ЦС Прага а.т., Чеська Республіка	Р-н д/ін'єк. в амп. по 10мл	3,5 мг/мл	№10	відсутня у реєстрі ОВЦ
	РИТМОНОРМ®	Аббві Дойчланд ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина	Табл. вкриті п/о, у бл.	150 мг	№50	відсутня у реєстрі ОВЦ
	РИТМОНОРМ®	Ебботт ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина	Табл. вкриті п/о	150 мг	№50	відсутня у реєстрі ОВЦ