2.14.1.2. Клас I в

● Лідокаїн (Lidocaine) ^[П] * (див. п. 10.2.2. розділу "АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ ТА РЕАНІМАТОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ: шлуночкові аритмії (екстрасистолія, тахікардія, тріпотіння, фібриляція), у тому числі в г.період ІМ, при імплантації штучного водія ритму, глікозидній інтоксикації, наркозі.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають в/м, в/в струминно, в/в краплинно, перед застосуванням препарату обов’язкове проведення шкірної проби на підвищену чутливість до лідокаїну, про що свідчать набряк і почервоніння у місці ін’єкції; р-н лідокаїну 10 % вводять в/м у сідничний або дельтоподібний м’яз, дорослим | у дозі 2-4 мг/кг (максимальна разова доза - не більше 200 мг (2 мл)) з інтервалом 4-6 год, дітям в/м введення не рекомендується. Для в/в струминного введення застосовують 10 % р-н лідокаїну, розведений до концентрації 20 мг/мл| стерильним 0,9 % р-ном натрію хлориду або 5 % р-ном глюкози. Для в/в краплинного введення застосовують р-н, що містить 2 мг лідокаїну в 1 мл; для цього 2 мл (1 амп.) препарату розбавляють у 100 мл стерильного 0,9 % р-ну натрію хлориду або 5 % р-ну глюкози. Загальна кількість р-ну, що вводиться дорослим в/в краплинно за добу, - не більше 1200 мл. В/в інфузію проводять під постійним ЕКГ-моніторингом. Дорослим призначають при введенні дози навантаження (болюсної|) в/в струминно 0,5-2 мг/кг протягом 3-4 хв; середня разова доза - 80 мг, максимальна разова доза - 100 мг. Потім одразу переходять на краплинну інфузію зі швидкістю 0,02-0,055 мг/кг/хв (максимальна швидкість - 2 мг/хв) у 0,9 % р-ні натрію хлориду або у 5 % р-ні глюкози (до в/в краплинного введення переходять тільки після струминного). Краплинну інфузію можна проводити протягом 24-36 год (до поліпшення стану пацієнта); тривалість інфузії залежить від стану пацієнта і результатів застосування препарату. При введенні протягом більше ніж 24 год необхідно зменшити швидкість інфузії. При необхідності на тлі краплинної інфузії можна повторити в/в струминне введення лідокаїну у дозі 40 мг через 10 хв після першої дози навантаження. Максимальна доза для дорослих при в/в введенні дози навантаження - 100 мг, при подальшій краплинній інфузії - 300 мг (4,5 мг/кг) за 1 год.Пацієнтам літнього віку дозу знижують на 1/3. При ІМ до госпіталізації як разову профілактичну дозу вводять зазвичай 4 мг/кг маси тіла одноразово в/м (максимально - 200-300 мг (2-3 мл 10 % р-ну)). Дітям віком від 12 років при аритміях призначають тільки при г. необхідності з особливою обережністю; препарат розчиняють так, як і для дорослих. Вводять в/в струминно дозу навантаження 1 мг/кг протягом 5-10 хв, у разі необхідності можливе повторне введення через 5 хв (сумарна доза не повинна перевищувати 3 мг/кг). Для безперервної в/в інфузії (зазвичай після введення дози навантаження) - 0,02-0,03 мг/кг/хв. Максимальна доза для дітей у разі повторного введення дози навантаження з інтервалом 5 хв - 3 мг/кг; при безперервній в/в інфузії (зазвичай після введення дози навантаження) - 0,05 мг/кг/хв. МДД для дітей - 4 мг/кг.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - 3 г.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
I.	ЛІДОКАЇН-ЗДОРОВ'Я	ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м. Харків, Україна	Р-н д/ін'єк., в амп. по 2мл	100 мг/мл	№5х1, №5х2	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЛІДОКАЇН-ЗДОРОВ'Я	ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м. Харків, Україна	Р-н д/ін'єк., в амп. по 2мл	100 мг/мл	№10	24,77
	ЛІДОКАЇНУ ГІДРОХЛОРИД	Одеське ВХФП "Біостимулятор" у формі ТОВ, м. Одеса, Україна	Р-н д/ін’єк. в амп. по 2мл	100 мг/мл	№10	відсутня у реєстрі ОВЦ

● Мексилетин (Mexiletine) ^[П]

Фармакотерапевтична група: С01ВВ02 - кардіологічні препарати. Антиаритмічні препарати IВ класу.

Основна фармакотерапевтична дія: антиаритмічна дія; пригнічує швидкий трансмембранний потік іонів натрію, має мембраностабілізуючу та місцевоанестезуючу дії; препарат зменшує швидкість деполяризації та автоматизм водіїв ритму, швидкість проведення збудження у волокнах Гіса-Пуркін’є, незначно знижує ефективний рефрактерний період та більшою мірою тривалість потенціалу дії (ПД), підвищує співвідношення ефективного рефрактерного періоду до тривалості ПД; мало впливає на гемодинамічні показники.

Показання для застосування ЛЗ: лікування задокументованих шлуночкових аритмій, таких як стійкі шлуночкові тахікардії, екстрасистолії; враховуючи аритмогенну дію препарату та недостатність доказів того, що антиаритмічні препарати І класу сприяють подовженню тривалості життя при безсимптомних шлуночкових аритміях, його призначають тільки при аритміях, які розцінюються лікарем як такі, що загрожують життю.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при необхідності швидкого контролю над шлуночковою аритмією початкова доза насичення становить 400 мг (2 капс.по 200 мг), потім переходять на підтримуючу дозу 200 мг (1 капс.) кожні 6-8 год, в окремих випадках доза насичення (г.ІМ) може становити 600 мг, початок терапевтичного ефекту спостерігається через 30 хв, досягаючи максимуму через 2 год, звичайна добова доза становить 600-800 мг, розподілених на 3-4 прийоми; лікування може розпочинатись з дози 200 мг кожні 8 год, якщо протиаритмічний ефект не досягнений, дозу підвищують до 400 мг кожні 8 год. МДД - 1200 мг; припинення лікування після стабілізації ритму має бути поступовим протягом 1-2 тижнів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: зміни смакових відчуттів, нудота, блювання, діарея, запори, ністагм, порушення акомодації, атаксія, дизартрія, тремор, парестезія, сонливість, сплутаність свідомості, запаморочення; брадикардія, гіпотензія; підсилене серцебиття, біль в ділянці серця, артеріальна гіпотензія, гіпертензія, припливи, брадикардія, прояви аритмогенних властивостей препарату (тріпотіння передсердь, шлуночкова екстрасистолія, AV - блокада/порушення провідності, посилення вже існуючих аритмій), застійна СН, кардіогенний шок; дерматит, порушення сечовиділення, психози, судоми; інтерстиціальний пневмоніт, легеневі інфільтрати, легеневий фіброз; тяжкий гепатиту/г. некроз печінки; висипання, набряки, сухість шкіри, ексфоліативний дерматит та синдром Стівенса-Джонсона; підвищення активності печінкових ферментів, тромбоцитопенія, лейкопенія (включаючи нейтропенію та агранулоцитоз); діафорез, порушення сечовиділення, включаючи затримку сечі, алопеція, імпотенція/зниження лібідо, ларингіти та фарингіти (сухість слизових оболонок), вовчакоподібний синдром.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до мексилетину, до інших складових препарату чи до місцевих анестетиків; кардіогенний шок; виражена брадикардія; виражена артеріальна гіпотензія; раніше існуюча атріовентрикулярна блокада II і III ступеню за відсутності штучного водія ритму; дитячий вік.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 0,8 г.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
I.	МЕКСАРИТМ	ПАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ", м. Київ, Україна	Капс. у бл.	200 мг	№10х2	5,58

● Фенітоїн (Phenytoin) ^[П] * (див. п. 5.1.7. розділу "ПСИХІАТРІЯ, НАРКОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")