Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Державний формуляр лікарських засобів.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
36.42 Mб
Скачать

2.9.2. Тіазидові та тіазидоподібні діуретики

Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide) [П] *

Фармакотерапевтична група: С03АА03 - тіазидні діуретики.

Основна фармакотерапевтична дія: головним механізмом дії гідрохлоротіазиду є блокування реабсорбції іонів натрію та хлору у дистальних ниркових канальцях, унаслідок цього зростає екскреція іонів натрію, хлору, що призводить до збільшення виведення води і надалі - калію та магнію; за рахунок діуретичного ефекту гідрохлоротіазиду знижується об’єм плазми крові, посилюється активність реніну плазми та виведення альдостерону, в результаті чого посилюється виведення калію та бікарбонатів з сечею і зменшується рівень калію в сироватці крові; ренін-альдостероновий зв’язок опосередкований ангіотензином ІІ, тому при одночасному введенні антагоністів рецептору ангіотензину ІІ може спостерігатися зворотний вплив на зумовлене тіазидними діуретиками виведення калію; препарат також чинить слабкий інгібуючий вплив на карбоангідразу; за рахунок цього він помірно посилює виведення бікарбонатів, не зумовлюючи істотних змін рН сечі.

Показання для застосування ЛЗ: АГ (як монотерапія або у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами) ВООЗ; набряки при застійній СН ВООЗ, набряковий синдром при серцево-судинних захворюваннях, хворобах печінки та нирок; передменструальні набряки; набряки, спричинені прийомом ліків, наприклад, кортикостероїдів; симптоматичне лікування зменшення поліурії (парадоксальним чином), головним чином при нецукровому діабеті ниркового походження; зниження гіперкальціурії.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при набряковому синдромі початкова доза становить 25ВООЗ-100 мг (залежно від клінічної ефективності) 1 р/добу або 1 р/2 дні, МДД - 200 мг ; як антигіпертензивний засіб призначають у початковій добовій дозі 25ВООЗ-100 мг на 1 прийом у вигляді монотерапії або у комбінації з іншими гіпотензивними препаратами, в окремих випадках ефективне застосування у початковій дозі 12,5 мг ВООЗ, при необхідності дозу підвищують, але МДД не має перевищувати 100 мг/добу, гіпотензивна дія проявляється протягом 3-4 днів, однак для досягнення оптимального ефекту може знадобитися до 3-4 тижнів, після закінчення лікування гіпотензивний ефект зберігається близько 1 тижня; при передменструальному набряку звичайна доза становить 25 мг/добу, її слід застосовувати у період від початку прояву симптомів до початку менструації; при нефрогенному нецукровому діабеті середня терапевтична доза становить 50 мг/добуВООЗ, у разі необхідності доза може бути підвищена до 150 мг/добу ; добова доза препарату для дітей віком від 2 років становить 1-2 мг/кг маси тіла, залежно від маси тіла дітям від 2 до 12 років - 37,5-100 мг/добу, кратність прийому - 1-2 р/добу. У зв'язку зі збільшенням виведення калію та магнію під час лікування може бути необхідним проведення замісної терапії калієм (К+ < 3,0 ммоль/л) та магнієм, особливо при СН, зниженні функції печінки та одночасному прийомі препаратів дигіталісу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: лейкоцитопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, нейтропенія, пригнічення кровотворення, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія, при застосуванні високих доз можливе підвищення рівнів ліпідів крові, аритмія, ортостатична артеріальна гіпотензія, запаморочення, головний біль, судоми, парестезія, вертиго, сплутаність свідомості, дезорієнтація, сонливість, нервозність, зміни настрою, транзиторне порушення зору, ксантопсія, сухість у роті, відчуття спраги, нудота, блювання, запалення слинних залоз, запор, жовтяниця (жовтяниця, зумовлена внутрішньопечінковим холестазом), панкреатит, холецистит, ниркова недостатність, інтерстиційний нефрит, м’язові спазми та біль, гіпохлоремічний алкалоз, що може індукувати печінкову енцефалопатію або печінкову кому; гіперурикемія, що може провокувати подагричні напади у пацієнтів з асимптомним перебігом захворювання; зниження глюкозотолерантності, що може зумовити маніфестацію латентного ЦД, васкуліт, некротизуючий ангіїт, респіраторний дистрес, у тому числі пневмоніт та набряк легень, анафілактичні реакції, шок, фоточутливість, кропив’янка, пурпура, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, статеві розлади, виснаження.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин препарату, гіперчутливість до інших сульфаніламідів, анурія, тяжка ниркова (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) або печінкова недостатність, резистентна до лікування гіпокаліємія чи гіперкальціємія, рефрактерна гіпонатріємія, симптомна гіперурикемія (подагра), період вагітності та годування груддю; дитячий вік до 2 років.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 25 мг.

Торговельна назва:

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозу-вання

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

ГІДРОХЛОРТІАЗИД

ПАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ", м. Київ, Україна

Табл. у бл.

25 мг

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

ГІДРОХЛОРТІАЗИД

ПАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ", м. Київ, Україна

Табл. у бл.

25 мг

№10х2

0,32

 

II.

ГІПОТІАЗИД®

ХІНОЇН Завод Фармацевтичних та Хімічних Продуктів Прайвіт Ко. Лтд., Угорщина

Табл. у бл.

25 мг

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

ГІПОТІАЗИД®

ХІНОЇН Завод Фармацевтичних та Хімічних Продуктів Прайвіт Ко. Лтд., Угорщина

Табл. у бл.

100 мг

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

Індапамід (Indapamide) [П]

Фармакотерапевтична група: С03ВА11 - нетіазидні діуретики з помірною діуретичною активністю.

Основна фармакотерапевтична дія: гіпотензивна, помірновиражена діуретична дія; зменшує реабсорбцію натрію в дистальному сегменті ниркового канальця, збільшує екскрецію натрію і хлоридів з сечею, і меншою мірою - виведення калію і магнію, що сприяє збільшенню діурезу; виявляє виражену пролонговану гіпотензивну і слабку діуретичну дію; у більш високих дозах антигіпертензивний ефект не підвищується, у той час коли діуретичний - зростає; антигіпертензивна дія препарату зберігається у пацієнтів з АГ при порушенні функції нирок; судинний механізм дії індапаміду полягає у: зменшенні скоротливої здатності гладких м’язів кровоносних судин, пов’язаному зі змінами трансмембраного обміну іонів (особливо кальцію); стимуляції синтезу простагландину Е2 (вазодилататор) і простацикліну I2 (інгібітор агрегації тромбоцитів); зменшує гіпертрофію лівого шлуночка; не впливає на обмін ліпідів тригліцериди, холестерин, ліпопротеїди низької щільності, ліпопротеїди високої щільності і вуглеводний обмін, у тому числі у пацієнтів з АГ і супутним ЦД; зменшує мікроальбумаінурію.

Показання для застосування ЛЗ: есенціальна АГ БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначається дорослим 1 табл. по 2.5 мг вранці БНФ або табл., вкрита оболонкою, прол. дії по 1,5 мг 1 р/добу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: зниження рівня калію та виникнення гіпокаліємії (особливо у пацієнтів з груп ризику); гіпонатріємія, що може призвести до гіповолемії та дегідратації організму з можливим розвитком ортостатичної гіпотензії, аритмія, гіпотензія; метаболічний алкалоз компенсаторного характеру (пов’язаний з втратою іонів хлору); збільшення рівня сечової кислоти та глюкози у плазмі крові; гіперкальціємія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, апластична анемія, нудота, запор, сухість у роті, панкреатит, у пацієнтів з печінковою недостатністю - печінкова енцефалопатія, запаморочення, астенія, парестезія, головний біль, дерматологічні реакції, особливо у пацієнтів, схильних до алергії, макулопапульозні висипання, пурпура, загострення системного червоного вовчака, ангіоневротичний набряк та/або кропив’янка, токсичний некроліз шкіри, синдром Стівенса-Джонсона, запаморочення (вертиго), втомлюваність; непритомність, torsade de pointes - пароксизмальна шлуночкова тахікардія типу «пірует» (яка може бути фатальною), реакцій фоточутливості, подовження інтервалу Q-T на електрокардіограмі, підвищення рівня печінкових ферментів.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до сульфонамiдів; тяжка ниркова недостатнiсть; тяжке порушення функції печінки, печінкова енцефалопатія; гіпокаліємія; період вагітності та годування груддю; дитячий вік.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 2,5 мг.

Торговельна назва:

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

ІНДАПАМІД-АСТРАФАРМ

ТОВ "АСТРАФАРМ", м. Вишневе, Києво-Святошинський р-н, Україна

Табл. прол. дії у бл.

2,5 мг

№30х1

0,37

 

ІНДОПРЕС

ПАТ НВЦ "Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод", м. Київ, Україна

Табл., вкриті вкриті п/о, у бл.

2,5 мг

№30

0,89

 

ІПАМІД

ПАТ "Київський вітамінний завод", м. Київ, Україна

Табл., вкриті п/о, у бл.

2,5 мг

№30

0,87

 

II.

АКУТЄР-САНОВЕЛЬ

Сановель Іляч Санаі ве Тиджарет А.Ш., Туреччина

Табл., вкриті п/о, з м/в у бл.

1,5 мг

№30

відсутня у реєстрі ОВЦ

АРИФОН®

Лабораторії Серв'є Індастрі, Франція

Табл., вкриті п/о

2,5 мг

№30

відсутня у реєстрі ОВЦ

АРИФОН® РЕТАРД

Лабораторії Серв'є Індастрі/АНФАРМ Підприємство Фармацевтичне АТ/Серв'є (Ірландія) Індастріс Лтд, Франція/Польща/Ірландія

Табл., вкриті п/о, прол. дії у бл.

1,5 мг

№30х1

відсутня у реєстрі ОВЦ

АРИФОН® РЕТАРД

Лабораторії Серв'є Індастрі/АНФАРМ Підприємство Фармацевтичне АТ/Серв'є (Ірландія) Індастріс Лтд, Франція/Польща/Ірландія

Табл., вкриті п/о, прол. дії у бл.

1,5 мг

№15х2

2,23

0,28$

ІНДАП

ПРО. МЕД. ЦС Прага а.т., Чеська Республіка

Капс. у бл.

2,5 мг

№30

відсутня у реєстрі ОВЦ

ІНДАП

ПРО. МЕД. ЦС Прага а.т., Чеська Республіка

Табл. у бл.

0,625мг, 1,25мг

№30, №60

відсутня у реєстрі ОВЦ

ІНДАП

ПРО. МЕД. ЦС Прага а.т., Чеська Республіка

Табл. у бл.

2,5мг

№30, №60

відсутня у реєстрі ОВЦ

ІНДАПАМІД

"Хемофарм" АД, Сербія

Табл., вкриті п/о, у бл.

2,5 мг

№30

0,72

0,07€

ІНДАПАМІД SR

"Пліва Краків" Фармацевтичний Завод АТ, Польща

Табл. прол. дії у бл.

1,5 мг

№30

відсутня у реєстрі ОВЦ

ІНДАПАМІД-РАТІОФАРМ SR

Меркле ГмбХ, Німеччина

Табл., вкриті п/о, прол. дії у бл.

1,5 мг

№30

відсутня у реєстрі ОВЦ

ІНДАПАМІД-РАТІОФАРМ SR

Меркле ГмбХ, Німеччина

Табл., в/о, прол. дії

1,5 мг

№30

1,81

0,17€

ІНДАПЕН

Фармацевтичний завод "ПОЛЬФАРМА" С.А., Польща

Табл., в/о

2,5 мг

№20, №30, №60

відсутня у реєстрі ОВЦ

ІНДАПЕН SR

Фармацевтичний завод "ПОЛЬФАРМА" С.А., Польща

Табл., в/о, з м/в у бл.

1,5 мг

№28, №30, №56, №60

відсутня у реєстрі ОВЦ

РАВЕЛ® SR

КРКА, д.д., Ново место, Словенія

Табл. прол. дії, вкриті п/о, у бл.

1,5 мг

№20, №30, №60, №90

відсутня у реєстрі ОВЦ