15.3.1. Засоби, що покращують відтік внутрішньоочної рідини

15.3.1.1. Холіноміметики

ЛЗ цієї групи покращують відтік ВР через натяг трабекулярної сітки за рахунок скорочення війчатого м’язу. При цьому побічним ефектом даної групи ЛЗ є звуження зіниці (міоз).

● Пілокарпін (Pilocarpine) ^[П] *

Фармакотерапевтична група: S01EB01 - засоби, що застосовують в офтальмології. Протиглаукомні та міотичні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: належить до М-холіноміметичних засобів; механізм дії зумовлений збудженням периферичних М-холінорецепторів, що зумовлює скорочення кругового м’яза райдужки та ціліарного м’яза, супроводжується звуженням зіниці і відкриттям кута передньої камери ока, покращенням відтоку внутрішньоочної рідини, що загалом спричиняє зниження внутрішньоочного тиску та покращує трофічні процеси у тканинах ока; зниження офтальмотонусу сягає 3-4 мм рт. ст.

Показання для застосування ЛЗ: первинна та хр.відкритокутова глаукома^ВООЗ; г. напад закритокутової глаукоми^ВООЗ; хр.закритокутова глаукома ^БНФ(до хірургічного втручання); вторинна глаукома^БНФ (в результаті тромбозу центральної вени сітківки, гострої непрохідності артерії сітківки, атрофії зорового нерва, пігментної дегенерації сітківки, крововиливу в склоподібне тіло); необхідність звуження зіниці при передозуванні мідріатиками, з діагностичною метою та під час хірургічних втручань^ВООЗ (крім осіб з міопією високого ступеня).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: закапують в кожне око по 1-2 краплі 2-4 р/добу^БНФ; при гострому нападі закритокутової глаукоми призначають: протягом першої години - кожні 15 хв. по 1 крап.; протягом 2-3 год. - кожні 30 хв. по 1 крап.; протягом 4-6 год. - кожні 60 хв. по 1 крап^ВООЗ.; далі - 3-6 р/добу до купірування нападу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: міоз, нетривалий біль в оці; почервоніння; спазм акомодації, як наслідок стійкого міозу; зниження гостроти зору; головний біль у скронях та параорбітальних ділянках, посилена сльозотеча, алергічний кон’юнктивіт та дерматит шкіри повік, спазм циліарного м’яза, ринорея, поверхневий кератит; відшарування сітківки, свербіж, міопія, фотофобія, набряк та ерозія рогівки; бронхоспазм, гіперсалівація, набряк легень, підвищення АТ, нудота, блювання, діарея, брадикардія, підвищена пітливість, судинні порушення, артеріальна гіпотензія; тривале лікування може призвести до фолікулярного кон’юнктивіту, контактного дерматиту повік, кератопатії, катаракти, оборотного помутніння кришталика, змін кон’юнктиви.

Протипоказання до застосування ЛЗ: ірит, іридоцикліт, іридоциклічний криз, увеїт, цикліт, кератит та інші захворювання ока, при яких звуження зіниці небажане (після хірургічних втручань на оці для запобігання виникнення задніх сінехій); парадоксальна реакція на препарат при застійній формі глаукоми; слід обережно застосовувати хворим з відшаруванням сітківки в анамнезі, хворим молодого віку з міопією високого ступеня; г. запальні захворювання тканин ока; алергічні реакції і бронхіальна астма в анамнезі.

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
I.	ПІЛОКАРПІН	ПАТ "Фармак", м. Київ, Україна	Крап. очні по 5мл у фл.	10 мг/мл	№1	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ПІЛОКАРПІН	ПАТ "Фармак", м. Київ, Україна	Крап. очні по 10мл у фл.	10 мг/мл	№1	7,51
	ПІЛОКАРПІНУ ГІДРОХЛОРИД	ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС", м. Харків, Україна	Крап. очні по 5мл у фл.з криш.-крап.	10 мг/мл	№1	5,88