15.2.2. Нестероїдні протизапальні засоби

В офтальмологічній практиці України з НПЗЗ використовують тільки діклофенак, як альтернативний до ГК засіб. Діклофенак не спричиняє характерних для ГК побічних ефектів, у зв’язку з чим його застосовують у хворих з дефектом поверхні рогівки після перенесених травм ока та кератиту. У порівнянні з ГК має менш виражену протизапальну дію.

● Диклофенак (Diclofenac) ^[П] (див. п. 8.7.1.1. розділу "РЕВМАТОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: S01BC03 - засоби, які застосовують в офтальмології. Протизапальні засоби

Основна фармакотерапевтична дія: нестероїдний протизапальний засіб з вираженою протизапальною і аналгетичною дією; механізм дії пов’язаний з вираженим інгібуванням синтезу простагландинів; інгібує звуження зіниці під час хірургічного лікування катаракти; зменшує запальний процес після хірургічного втручання; зменшує вираженість больового синдрому та дискомфорту в офтальмології, пов’язаних з ушкодженнями епітелію рогівки після ексимер-фоторефракційної кератектомії (ФРК) або незначної травми; зменшує після хірургічного лікування катаракти частоту випадків виникнення цистоїдного макулярного набряку; зменшує інтенсивність запального процесу і дискомфорту; зменшує інтенсивність запального процесу, болю і дискомфорту в очах(світлобоязнь, печіння/поколювання, відчуття чужорідного тіла, важкий, подібний до головного болю, очний біль та свербіж).

Показання для застосування ЛЗ: інгібування розвитку інтраопераційного міозу під час операції з приводу катаракти; лікування післяопераційного запального процесу після видалення катаракти й інших хірургічних втручань; контроль вираженості больового синдрому та дискомфорту в офтальмології, що пов’язані з ушкодженнями епітелію рогівки після ексімер-фоторефракційної терапії (ФРК) або незначної непроникаючої травми; контроль розвитку запального процесу після проведення аргонової лазерної трабекулопластики (АЛТ); зменшення ознак і симптомів сезонного алергічного кон’юнктивіту (САК) в офтальмології; лікування запального процесу та дискомфорту після хірургічного лікування косоокості; лікування больового синдрому та дискомфорту в офтальмології після радіальної кератотомії.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: тільки для закапування у кон’юнктивальний мішок ока; профілактика інтраопераційного міозу: по 1 крап. 4 рази протягом 2 год. до операції; контроль розвитку запального процесу у післяопераційний період: по 1 крап. 4 р/добу протягом періоду до 28 днів; контроль вираженості больового синдрому та дискомфорту у період після проведення ФРК: по 1 крап. 2 р/год. до проведення операції, по 1 крап. 2 рази протягом 5 хв. одразу після проведення ФРК, і потім у післяопераційний період по 1 крап. кожні 2-5 год. у період неспання протягом 24 год.; контроль вираженості больового синдрому в офтальмології, пов’язаного з ушкодженнями епітелію рогівки після незначної непроникаючої травми: по 1 крап. 4 р/добу протягом 2 днів; контроль розвитку запального процесу після проведення АЛТ: по 1 крап. 4 рази протягом 2 год. до проведення АЛТ, а потім по 1 крап. 4 р/добу протягом 7 днів; зменшення ознак і симптомів сезонного алергічного кон’юнктивіту в офтальмології: по 1 крап. 4 р/добу тривалістю настільки довго, наскільки це необхідно; лікування запального процесу та дискомфорту після хірургічного лікування косоокості: по 1 крап. 4 р/добу протягом 1-го тижня, 3 р/добу протягом 2-го тижня, 2 р/добу протягом 3-го тижня і у разі необхідності протягом 4-го тижня; лікування больового синдрому та дискомфорту в офтальмології після радіальної кератотомії: у передопераційний період - по 1 крап. перед операцією, у післяопераційний період - по 1 крап. одразу після операції, а потім по 1 крап. 4 р/добу протягом періоду до 2 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: подразнення слизової оболонки очей; свербіж, почервоніння очей і нечіткість зору одразу після закапування очних крапель; крапчастий кератит і ушкодження епітелію рогівки, біль в очах; гіперемія кон’юнктиви, алергічний кон’юнктивіт, еритема повік, набряк і свербіж, і системні реакції гіперчутливості, такі як кропив’янка, висипання, екзема, еритема, свербіж, кашель і нежить; виразковий кератит, витончення рогівки.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин; пацієнтам із нападами бронхіальної астми, кропив’янкою, гострими ринітами, пов’язаними із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших препаратів, які інгібують активність простагландинсинтетази; існує можливість перехресної чутливості до ацетилсаліцилової кислоти, похідних фенілоцтової кислоти й інших НПЗЗ; внутрішньоочне застосування препарату під час хірургічної процедури.

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
I.	ДИФТАЛЬ®	ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна	Крап. очні по 5мл у фл.	0,1%	№1	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ДИФТАЛЬ®	ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна	Крап. очні по 10мл у фл.	0,1%	№1	19,80
II.	ДИКЛО-Ф	ПРОМЕД ЕКСПОРТС Пвт. Лтд., Індія	Крап. очні по 5мл у фл.-крап.	0,1%	№1	відсутня у реєстрі ОВЦ
	КЛОДИФЕН	Е.І.П.І.Ко., Єгипет	Крап. очні по 5мл у фл.-крап.	0,1%	№1	25,98	3,25$
	НАКЛОФ CD	ЕКСЕЛЬВІЖН АГ, Швейцарія	Крап. очні по 5мл у фл.-крап.	0,1%	№1	відсутня у реєстрі ОВЦ
	УНІКЛОФЕН	ТОВ "УНІМЕД ФАРМА", Словацька Республіка	Крап. очні по 5мл у конт.-крап.	0,1%	№1	відсутня у реєстрі ОВЦ

● Індометацин (Indometacin) ^[П] (див. п. 8.7.1.1. розділу "РЕВМАТОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: S01BС01 - засоби, що застосовуються в офтальмології. Нестероїдні протизапальні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: знеболювальна і протизапальна дія; пригнічує простагландинсинтетазу; проникає у передню камеру ока; при місцевому застосуванні системна абсорбція низька.

Показання для застосування ЛЗ: інгібування міозу під час операції з приводу катаракти; запобігання запальним процесам після хірургічних втручань з приводу катаракти або після операції на передній камері ока; усунення болю в очах після фоторефракційної кератектомії протягом перших декількох днів після операції.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: для місцевого застосування дорослим в офтальмології доза, частота і тривалість застосування визначаються індивідуально: інгібування міозу під час операції: по 1 крап.4 р/добу за день до операції і по 1 крап.(4 рази) за 3 години до операції; для запобігання запаленню після оперативного втручання з приводу катаракти або операції на передній камері ока: по 1 крап. 4 - 6 р/добу до повного зникнення симптомів захворювання, починаючи закапування за 24 год.до операції; для усунення очного болю після фоторефракційної кератектомії: по 1 крап. 4 р/добу протягом перших декількох днів після операції.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: відчуття печіння або гострого болю і/або порушення чіткості зору після закапування; реакції гіперчутливості, що супроводжуються свербежем і почервонінням; можлива світлочутливість; точковий кератит.

Протипоказання до застосування ЛЗ: ІІІ триместр вагітності; зареєстрована алергія на диклофенак або препарати з подібною дією(інші НПЗЗ) або ацетилсаліцилова к-та; пацієнти, в анамнезі яких зазначені напади астми, спричинені ацетилсаліциловою к-тою або іншими нестероїдними протизапальними засобами; активна пептична виразка, тяжкі гепатоцелюлярні порушення; тяжка ниркова недостатність.

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	ІНДОКОЛЛІР 0,1%	Лабораторія Шовен, Франція	Крап. очні по 5мл у фл.-крап.	1 мг/мл	№1	31,30	3,00€