Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Державний формуляр лікарських засобів.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
36.42 Mб
Скачать

15.2. Протизапальні засоби

15.2.1. Глюкокортикоїди

Глюкокортикоїди (ГК) в офтальмології застосовують місцево та системно. Вони ефективні при лікуванні склериту, увеїту та захворювань очного дна, а також з успіхом застосовуються для зменшення проявів післяопераційного запалення.

Необхідно обережно відноситись до застосування місцевих ГК у випадках неуточненого діагнозу (наприклад, «почервоніння ока»), оскільки це може призвести до появи небезпечних ускладнень. По-перше почервоніння ока може бути викликане вірусом простого герпесу, який, в свою чергу, призводить до розвитку кератиту з дефектом поверхні рогівки. В цьому випадку застосування ГК приведе до погіршення його стану та зниження зору. По-друге, при тривалому застосуванні (>декількох тижнів) ГК в формі очних крапель розвивається стероїдна глаукома у хворих із схильністю до первинної відкритокутової форми глаукоми. Інстиляції ГК >3 міс можуть викликати розвиток помутніння в кришталику – стероїдна катаракта. Найчастіше виникають наступні побічні ефекти: АР сповільненого типу, у схильних хворих – витончення рогівки та склери з наступною перфорацією.

Застосування комбінованих препаратів, що включають ГК та АБЗ, в окремих випадках недоцільне. Застосування цих лікарських засобів виправдане в післяопераційному періоді (екстракція кришталика, антиглаукомні операції, травми ока), при лікуванні деяких видів неінфекційних кон’юнктивітів.

При системному застосуванні ГК ризик розвитку глаукоми невеликий, але існує висока імовірність (75%) виникнення стероїдної катаракти при щоденному прийомі протягом декількох місяців преднізолону в дозі ≥15 мг (та інших системних ГК в еквівалентних дозах). Такий ризик зростає при збільшенні тривалості прийому ГК.

Гідрокортизон (Hydrocortisone) [П] * (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: S01BA02 - засоби, що застосовуються в офтальмології. Протизапальні засоби. Кортикостероїди.

Основна фармакотерапевтична дія: кортикостероїди взаємодіють з білковими рецепторами у цитоплазмі чутливих клітин з утворенням комплексу стероїд-рецептор; після відповідних конформаційних змін комплекс стероїд-рецептор потрапляє у ядро, де впливає на генетичний апарат клітин таким чином, що відбувається інгібування синтезу певних білків, відповідальних за хемотаксис та імунологічні реакції; крім цього, за рахунок функціональних змін у лейкоцитах та макрофагах, відбувається інгібування запальних та алергічних реакцій; протизапальна ефективність гідрокортизону зумовлена інгібуванням фосфоліпази А2 - ферменту, необхідного для синтезу арахідонової кислоти, яка є попередником флогогенних речовин - простагландинів та лейкотрієнів; ступінь проникності гідрокортизону ацетату, яка значною мірою залежить від стану рогівки, суттєво зростає при запаленні або ушкодженні слизових оболонок ока.

Показання для застосування ЛЗ: алергічний кон’юнктивіт; гострий та хронічний ірит, іридоцикліт, увеїт, хоріоретиніт; симпатична офтальмія, післяопераційні подразнення; відновлення прозорості рогівки після перенесеного кератиту, (хімічного) опіку; пригнічення неоваскуляризації.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: закладається в кон'юнктивальний мішок кілька разів на добу; тривалість курсу лікування повинна бути не більше 2 тижнів; лікар може продовжити термін застосування препарату.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: тривале застосування офтальмологічних препаратів, що містять кортикостероїди, може спричиняти необоротне утворення катаракти та тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску у деяких пацієнтів; очні мазі, що містять гідрокортизон, уповільнюють загоєння ушкодженої рогівки; із застосуванням подібних препаратів пов’язані випадки розвитку реакцій гіперчутливості, включаючи відчуття свербежу, печіння, короткочасного затуманення зору, а також контактного дерматиту, дерматокон’юнктивіту та екземи повік.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість; епітеліальний герпетичний кератит або інші вірусні захворювання ока; бактеріальні інфекції ока; рани та виразкові ураження рогівки; відкрито- та закритокутова глаукома; очний туберкульоз або грибкові інфекції ока.

Торговельна назва:

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

II.

ГІДРОКОРТИЗОН

Фармзавод Єльфа A.Т., Польща

Мазь очна по 3г у тубах

5 мг/г

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ГІДРОКОРТИЗОН - ПОС

УРСАФАРМ Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина

Мазь очна по 2,5г у тубах

10 мг/г

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ГІДРОКОРТИЗОН - ПОС

УРСАФАРМ Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина

Мазь очна по 2,5г у тубах

25 мг/г

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

Дексаметазон (Dexamethasone) [П] (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: S01BА01 - протизапальні засоби, що застосовуються в офтальмології. Кортикостероїди.

Основна фармакотерапевтична дія: чинить протизапальну дії шляхом пригнічення судинних адгезивних молекул ендотеліальних клітин, циклооксигенази І або ІІ, та виділення цитокінів; в результаті цього зменшується формування медіаторів запалення та пригнічується адгезія лейкоцитів до судинного ендотелію, запобігаючи т. ч. їх проникненню у запалені тканини ока; має виражену протизапальну дію зі зменшеними мінералокортикоїдними ефектами у порівнянні з деякими іншими стероїдами, є одним з найбільш сильнодіючих протизапальних засобів.

Показання для застосування ЛЗ: лікування чутливих до стероїдів, неінфекційних запальних та алергічних станів кон’юнктиви, рогівки та переднього сегмента ока, включаючи реакції запалення у післяопераційному періоді БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при тяжкому або г. запаленні закапувати 1 - 2 крап. у кон’юнктивальний мішок ураженого ока кожні 30-60 хв.у якості початкової терапіїБНФ; у разі позитивного ефекту дозу зменшити до 1-2 крап. кожні 2-4 год.; далі дозу зменшити до 1 крап. 3-4 р/ день, якщо цієї дози достатньо, щоб контролювати запалення; при хр. запаленнях доза становить 1 - 2 крап. у кон’юнктивальний мішок кожні 3-6 год. або частіше, якщо це необхідно; при алергії або незначному запаленні доза становить 1-2 крап. кожні 3-4 год. до досягнення бажаного ефекту.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: підвищення очного тиску з подальшим ушкодженням зорового нерва, погіршенням гостроти зору і порушенням поля зору, а також до утворення задньої субкапсулярної катаракти; підвищена чутливість; відчуття дискомфорту в очах; кератит, кон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт сікка, забарвлення рогівки, фотофобія, затуманення зору, свербіж очей, відчуття стороннього тіла в очах, підвищена сльозотеча, незвичне відчуття в очах, утворення лусочок по краях повік, подразнення очей, гіперемія очей.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до активної субстанції або до будь-якого з компонентів препарату; г. неліковані бактеріальні інфекції; г. поверхневий кератит, спричинений herpes simplex; коров’яча та вітряна віспа та інші вірусні інфекції рогівки та кон’юнктиви (за винятком кератиту, спричиненого herpes zoster); грибкові захворювання структур ока; мікобактеріальні інфекції ока.

Визначена добова доза (DDD): не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

ДЕКСАМЕТАЗОН-БІОФАРМА

ПрАТ "Біофарма", м. Київ, Україна

Крап. очні по 5мл, 10мл у фл.-крап.

0,1%

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ДЕКСАМЕТАЗОН-ДАРНИЦЯ

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

Крап. очні по 5мл у фл.

1мг/мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ДЕКСАМЕТАЗОН-ДАРНИЦЯ

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна

Крап. очні по 10мл у фл.

1мг/мл

№1

4,50

 

ФАРМАДЕКС

ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна

Крап. очні по 5мл у фл.

1 мг/мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ФАРМАДЕКС

ВАТ "Фармак", м. Київ, Україна

Крап. очні по 10мл у фл.

1 мг/мл

№1

14,20

 

II.

ДЕКСАМЕТАЗОН ВФЗ

Варшавський фармацевтичний завод Польфа АТ, Польща

Крап. очні, суспен. по 5мл у фл.-крап.

1мг/мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ДЕКСАПОС

УРСАФАРМ Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина

Крап. очні по 5мл у фл.

1мг/мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

МАКСИДЕКС®

Алкон-Куврьор, Бельгія

Крап. очні по 5мл у фл.

1 мг/мл

№1

23,96

3,00$

ОФТАН® ДЕКСАМЕТАЗОН

Сантен АТ, Фінляндія

Крап. очні по 5мл у фл.

0,1%

№1

11,87

1,15€