8.9. Глюкокортикостероїди для системного застосування

● Бетаметазон (Betamethasone) ^[П] * (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ", п. 9.1.1. розділу "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ: як супутня терапія для лікування захворювань і синдромів, які потребують швидкого та потужного терапевтичного ефекту: для короткочасного застосування при РА, анкілозуючому спондиліті, г. та підгострому бурситі, г. неспецифічному тендосиновіїті, подагричному артриті, г. ревматичній пропасниці та при синовіїті; лікування кіст апоневрозів та сухожилля.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: початкова доза 8 мг/добу ; введення повторюють за необхідності, залежно від стану хворого; препарат вводять глибоко в/м у сідницю, внутрішньосуглобове введення зменшує біль, болючість та тугорухливість суглобів при РА та остеоартриті протягом 2 - 4 год після введення; тривалість терапевтичної дії може становити 4 і більше тижнів після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження початкової дози за рахунок зменшення концентрації бетаметазону в р-ні, яка вводиться у відповідні інтервали часу; знижувати дозу продовжують до досягнення мінімальної ефективної дози; відміну препарату після тривалої терапії слід проводити шляхом поступового зниження дози. Великі суглоби (кульшовий суглоб) 2,0 - 4,0 мг, дрібні суглоби 0,8 - 2,0 мг, синовіальна сумка 2,0 - 3,0 мг, сухожилкова піхва 0,4 - 1,0 мг, мозоль 0,4 - 1,0 мг, м’які тканини 2,0 - 6,0 мг, ганглій 1,0 - 2,0 мг. Для дітей середня початкова в/м доза бетаметазону становить 20 - 125 мкг/кг маси тіла/добу.

● Метилпреднізолон (Methylprednisolone) ^[П] (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ", п. 9.1.1. розділу "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Показання для застосування ЛЗ: як додаткова терапія для короткотривалого застосування (при загостренні процесу) при посттравматичному остеоартриті, синовіїті при остеоартриті, РА, у тому числі ювенільному РА (у деяких випадках необхідна підтримуюча терапія низькими дозами), г. і підгострому бурситі, епікондиліті, г. неспецифічному тендосиновіті, г. подагричному артриті, псоріатичному артриті, анкілозуючому спондиліті, системному червоному вовчаку (і вовчаковий нефрит), г. ревматичному кардиті, системному дерматоміозиті (поліміозиті), вузликовому періартеріїті, с-мі Гудпасчера, ревматичній поліміалгії, гігантоклітинному артеріїті.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: як додаткова терапія при станах, що загрожують життю препарат рекомендується вводити у дозі 30 мг/кг маси тіла, в/в протягом не менше 30 хв; введення цієї дози можна повторяти кожні 4 - 6 год протягом 48 год; пульс-терапія при лікуванні захворювань, при яких ефективна кортикостероїдна терапія, при загостреннях захворювання і/або при неефективності стандартної терапії (наприклад, вовчаковий нефрит, РА, і т. ін.): РА - 1 г/добу в/в протягом 1, 2, 3 або 4 днів або 1 г/місяць протягом 6 місяців в/в; системний червоний вовчак - 1 г/добу в/в протягом 3 днів; вищезгадані дози слід вводити протягом не менше 30 хв і введення можна повторити, якщо протягом тижня після проведення лікування не було досягнуто покращання, або якщо цього потребує стан хворого; при РА та остеоартриті доза для внутрішньосуглобового введення залежить від розміру суглоба і тяжкості стану окремого пацієнта: великий суглоб - 20-80 мг, середній - 10-40 мг, малий - 4-10 мг; у хр. випадках ін'єкції можна повторювати з інтервалом в 1-5 або більше тижнів; для немовлят та дітей доза може бути зменшена, але має залежати головним чином від тяжкості стану пацієнта та індивідуальної реакції на препарат, а не від віку чи маси тіла пацієнта; педіатрична доза не має бути нижчою за 0,5 мг/кг маси тіла кожні 24 год.

● Преднізолон (Prednisolone) ^[П] * (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")