7.1.1.4. Інсуліни та аналоги для ін’єкцій тривалої дії

● Інсулін гларгін (Іnsulin glargine) ^[П] *

Фармакотерапевтична група: А10АЕ04 - протидіабетичний засіб. Інсуліни та аналоги тривалої дії.

Основна фармакотерапевтична дія: інсулін гларгін розроблений як аналог інсуліну людини, який має низьку розчинність у нейтральному середовищі, він є повністю розчинним завдяки кислому середовищу р-ну для ін’єкцій (рН 4), після введення у підшкірні тканини кислий р-н нейтралізується, що призводить до виникнення мікропреципітатів, з яких постійно вивільняється невелика кількість інсуліну гларгіну, що забезпечує плавний (без піків) та передбачуваний профіль кривої залежності «концентрації-час», а також більш тривалу дію препарату; основною дією є регуляція метаболізму глюкози: інсулін та його аналоги знижують рівень глюкози в крові за рахунок стимуляції його споживання периферичними тканинами, зокрема скелетними м’язами та жировою тканиною, а також пригнічення утворення глюкози у печінці, інсулін пригнічує ліполіз в адипоцитах та протеоліз, одночасно посилюючи синтез білка.

Показання для застосування ЛЗ: лікування ЦД у дорослих, підлітків та дітей віком від 2 років^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: інсулін з тривалим терміном дії застосовується в один і той же час, 1 р/добу; доза - індивідуальна; хворим на ЦД ІІ типу можна застосовувати одночасно із пероральними антидіабетичними ЛЗ; вводити п/ш^БНФ; при переході від схем лікування інсулінами середньої тривалості дії або тривалої дії на схему лікування інсуліном гларгін може виникнути потреба у зміні дози базального інсуліну, а також у корекції супутньої протидіабетичної терапії (доз і часу введення додатково застосованих звичайних (регуляр) інсулінів або аналогів інсуліну швидкої дії чи доз пероральних протидіабетичних лікарських засобів): щоб зменшити ризик розвитку гіпоглікемії у нічні або у ранні ранкові години, пацієнтам, які змінюють режим застосування базального інсуліну з дворазового введення інсуліну на одноразове введення інсуліну гларгін, потрібно зменшити дозу базального інсуліну на 20-30 % протягом перших тижнів лікування.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіпоглікемія; АР, генералізовані шкірні реакції - ангіоедема, бронхоспазм, гіпотензія та шок; дисгевзія; порушення зору, тимчасове погіршення зору, обумовлене тимчасовою зміною тургору кришталика та коефіцієнта переломлення ока; ліподистрофії, ліпоатрофія; міалгія; почервоніння, біль, свербіж, кропив’янка, набряк чи запалення.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; гіпоглікемія.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - 40 МО

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	ЛАНТУС®	Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ, Німеччина	Р-н д/ін’єк. по 3мл у картр.	100 ОД/мл	№5	22,31	2,17€
	ЛАНТУС® ОптіСет®	Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ, Німеччина	Р-н д/ін’єк. по 3мл у картр. (вмонт. у шпр.-ручку)	100 ОД/мл	№5	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЛАНТУС® СОЛОСТАР®	Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ, Німеччина	Р-н д/ін’єк. по 3мл у картр. (вмонт. у шпр.-ручку)	100 ОД/мл	№5	23,70	2,24€

● Інсулін детемір (Іnsulin detemir) ^[П] *

Фармакотерапевтична група: А10АE05 - протидіабетичні засоби. Інсуліни і аналоги тривалої дії.

Основна фармакотерапевтична дія: розчинний аналог базального інсуліну тривалої дії без вираженого піку активності; передбачуваність дії препарату більш виражена; пролонгована дія препарату зумовлена тісним взаємозв'язком молекул інсуліну детеміру в місцях ін'єкцій і приєднанням до них альбуміну через бічний ланцюг жирної кислоти; інсулін детемір повільніше розподіляється в периферичних тканинах-мішенях; цей комбінований механізм прол. дії зумовлює більш передбачувані швидкість всмоктування і характер дії інсуліну детеміру; цукрознижуючий ефект препарату полягає у сприянні поглинанню глюкози тканинами після зв’язування інсуліну з рецепторами м’язових і жирових клітин, а також в одночасному пригніченні виділення глюкози з печінки; дія препарату триває до 24 год. залежно від дози, що дає змогу обмежуватися 1 чи 2 ін'єкціями на добу; при введенні 2 р/добу стабілізація глікемії досягається після 2-3-х ін'єкцій; при введенні інсуліну детеміру із розрахунку 0,2-0,4ОД/кг маси тіла більше 50 % максимального ефекту досягається через 3-4 год., а тривалість дії становить 14 год.; після п/ш введення препарату фармакологічний ефект пропорційний дозі препарату; профіль концентрації глюкози в нічні години більш безпіковий, що зумовлює зменшення ризику розвитку гіпоглікемії.

Показання для застосування ЛЗ: лікування ЦД у дорослих, підлітків та дітей віком від 2 років^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозу препарату підбирають індивідуально; вводиться п/ш^БНФ; в комбінації з пероральними цукрознижувальними засобами рекомендується починати лікування з введення 10 ОД або 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла 1 р/добу; коли інсулін детемір є компонентом базально-болюсного режиму інсулінотерапії, його вводять 1 або 2 р/добу залежно від потреби хворого.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіпоглікемія; реакції в місцях введення препарату - почервоніння, набряк і свербіж; ліподистрофія, набряк; АР, кропив’янка, висип; порушення зору - порушення рефракції, тимчасове загострення діабетичної ретинопатії; периферичні нейропатії - оборотний стан "г. больової нейропатії".

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до інсуліну детемір або до будь-якого інгредієнта препарату.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - 40 МО

Торговельна назва:

	Торговельна назва	Виробник/країна	Форма випуску	Дозування	Кількість в упаковці	Ціна DDD, грн.	Ціна DDD, у.о.
II.	ЛЕВЕМІР® ФЛЕКСПЕН®	А/Т Ново Нордіск, Данія	Р-н д/ін’єк. по 3мл у багатодоз. шпр.-руч.	100 ОД/мл	№1	відсутня у реєстрі ОВЦ
	ЛЕВЕМІР® ФЛЕКСПЕН®	А/Т Ново Нордіск, Данія	Р-н д/ін’єк. по 3мл у багатодоз. шпр.-руч.	100 ОД/мл	№5	21,19	2,65$