Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Державний формуляр лікарських засобів.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
36.42 Mб
Скачать

4.6. Муколітичні засоби

Мукоактивні засоби впливають на бронхіальну секрецію і широко використовуються для покращання відходження мокроти шляхом зменшення її в’язкості. Для захворювань органів дихання з порушенням секреції притаманне зниження вмісту кислих гідрофільних сіаломуцинів - зменшення водного компоненту, і підвищення вмісту нейтральних гідрофобних факомуцинів, що відштовхують воду. Секрет стає в’язким та густим. В інших випадках, бактеріальні ферменти і лізосомальні протеази вторинно змінюють склад сіаломуцинів, внаслідок чого вони втрачають здатність формувати волокнисті структури. Секрет стає рідким і може стікати по бронхіальній стінці внаслідок втрати еластичности. Тому вибір мукоактивної терапії залежить від клінічної ситуації. При сухому кашлі показані препарати, що стимулюють секрецію, при непродуктивному вологому кашлі – препарати, що розріджують мокротиння, при продуктивному вологому кашлі – мукорегулятори.

Муколітичні засоби розділяються:

  • Муколітичні засоби прямої дії, або власне муколітики

    • Неферментні муколітики

    • Ферментні муколітики

  • Муколітики непрямої дії

    • Секретолітики

    • Мукорегулятори

    • Стимулятори сурфактанту

  • Легеневі сурфактанти

  • Експекторанти

    • Рефлекторної дії

    • Мукокінетики

    • Мукогідратанти

    • Стимулятори бронхіальних залоз

  • Комбіновані препарати та інші

4.6.1. Муколітичні засоби прямої дії, або власне муколітики

4.6.1.1. Неферментні муколітики

Похідні цистеїну з вільною тіоловою групою (ацетилцистеїн). Механізм дії – розрив дисульфідних зв’язків мукополісахаридів мокротиння, стимуляція функції слизосекретуючих клітин, збільшення синтезу глютатіону, що обумовлює детоксикаційні та антиоксидантні властивості. Препарати мають відхаркуючу, секретомоторну, муколітичну, протикашльову дію, стимулюють синтез сурфактанту. Дія тіолітиків не залежить від вихідного стану секрету, тому вони можуть зробити секрет надмірно рідким. Протипоказані при рідкому мокротинні, “вологих легенях”. Треба обережно використовувати ці засоби у пацієнтів з тяжкою бронхіальною обструкцією та нейро-м’язевою патологією.

Ацетилцистеїн (Acetylcysteine) *

Фармакотерапевтична група: R05CВ01 - муколітичні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: чинить муколітичну дію; розриває дисульфiднi зв’язки у молекулах кислих мукополiсахаридiв мокротиння; збільшує об’єм мокротиння, полегшує процес його виділення, сприяє відхаркуванню; зберiгає активність і при наявності гнійного секрету (слизу); має антиоксидантні пневмопротекторні властивості, обумовлені наявністю вільної тіолової (-SH) нуклеофільної групи, яка легко взаємодіє з електрофільними групами окисних радикалів і в результаті нейтралізує їх.

Показання для застосування ЛЗ: лікування г. та хр. захворювань бронхолегеневої системи, що супроводжуються підвищеним утворенням мокротиння з погіршенням відхаркування: гострий і хронічний бронхіт; бронхоектазії; хронічний обструктивний бронхіт; трахеїт; муковісцидоз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: табл. шипучі: дорослі та діти старше 14 років табл. шипучу 600 мг розчиняють у 1/3 склянці води та приймають 1 р/добу; при розчиненні необхідно користуватися скляним посудом, уникати контакту з металевими та гумовими поверхнями; не вводити у цей розчин інші препарати; гранули: дорослим по 400-600 мг/добу, розподілені на 1-3 прийоми залежно від клінічних умов; дітям залежно від віку: 2-6 років по 200-400 мг/добу, розподілені на 1-3 прийоми; 6-12 років: 400-600 мг на добу; старше 12 років - дози як для дорослих; гранули розчиняють в 1/3 склянки води; р-н д/ін'єкцій: шляхом інгаляційного введення дорослим по 1 ампулі 1-2 р/добу за призначенням лікаря протягом 5-10 днів, дітям вiд 6 років - до 1 ампули 1-2 р/добу за призначенням лікаря протягом 5-10 днів; ендобронхіальне введення: дорослим та дітям вiд 6 років - до 1 ампули 1-2 р/добу; в/м введення дорослим - по 1 ампулі 300 мг 1-2 р/добу вводити глибоко в/м; в/в по 1 ампулі 300 мг 1-2 р/добу вводити повільно краплинно у 0,9 % р-ні натрiю хлориду або 5 % р-ні глюкози; порошок застосовують внутрішньо, після їди; вміст 1 пакета розчиняють у ½ склянки (приблизно 100 мл) води, соку або холодного чаю безпосередньо перед прийомом; після приготування р-ну його треба випити якнайшвидше; додаткове вживання рідини посилює муколітичний ефект препарату; при г. та хр. захворюваннях бронхолегеневої системи: дорослим та дітям віком старше 14 років застосовують по 400-600 мг/добу, розподілені на 2-3 прийоми; дітям віком від 6 до 14 років можна застосовувати по 300-400 мг/добу, розподілені на 2-3 прийоми; дітям віком від 2 до 6 років застосовують по 200-300 мг/добу, розподілені на 2-3 прийоми; муковісцидоз: терапію розпочинають послідовно, поступово підбираючи ефективну дозу; для пацієнтів з масою тіла понад 30 кг допускається підвищення добової дози до 800 мг; дітям віком старше 6 років застосовують у дозі 200 мг 3 р/добу (добова доза ацетилцистеїну 600 мг); дітям віком 2-6 років застосовують у дозі 100 мг 4 р/добу (добова доза 400 мг); при г.неускладнених захворюваннях препарат застосовують не більше 4-5 днів без нагляду лікаря; хр. бронхіт і муковісцидоз потребують тривалого лікування або лікування курсами по кілька місяців (до 6 місяців).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота, блювання, діарея, диспепсія, печіння, абдомінальний біль, стоматити; печіння у місці введення, шкірні висипання, кропив’янка, свербіж, реакції гіперчутливості, анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок, набряк Квінке, гіпертермія, набряк обличчя; бронхоспазм, диспное; кровотеча з носа, дзвін у вухах, головний біль; тахікардія, зниження АТ; геморагії, анемії; с-м Стівенса-Джонсона, с-м Лайєлла.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до ацетилцистеїну, виразкова хвороба шлунка і ДПК в стадії загострення; тяжкі ураження печінки, нирок, надниркових залоз; кровохаркання, легенева кровотеча; препарат містить аспартам, тому не рекомендується застосовувати при фенілкетонурії; порошок - дитячий вік до 2 років.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 0,5 г., перорально - дитяча добова доза не визначена, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

 

Торговельна назва

Виробник/країна

Форма випуску

Дозування

Кількість в упаковці

Ціна DDD, грн.

Ціна DDD, у.о.

I.

АЦЕТАЛ

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Табл. у бл.

200мг, 600мг

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЕТАЛ

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Табл. у бл.

200 мг

№20

2,74

 

АЦЕТАЛ

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Табл. у бл.

600 мг

№20

1,22

 

АЦЕТАЛ С

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Порош. д/орал. р-ну по 3 г

100мг/3г; 200мг/3г; 600мг/3г

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЕТАЛ С

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Порош. д/орал. р-ну по 3 г

100мг/3г

№ 1х10

15,83

 

АЦЕТАЛ С

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Порош. д/орал. р-ну по 3 г

200мг/3г

№1х10

4,28

 

АЦЕТАЛ С

ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", м.Харків, Україна

Порош. д/орал. р-ну по 3 г

600мг/3г

№1х10

2,14

 

АЦЕТИЛЦИСТЕЇН-АСТРАФАРМ

ТОВ "АСТРАФАРМ", м.Вишневе, Києво-Святошинський р-н, Україна

Порош. д/пригот. р-ну д/пер. застос. у саше

100 мг

№10

8,00

 

АЦетилЦистеїн-ЛУГАЛ

ПАТ "Луганський хіміко-фармацевтичний завод", м. Луганськ, Україна

Порош. д/орал. р-ну в пакет.-саше

100мг, 200мг

№ 10, № 20

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦ-ФС

ТОВ "Фарма Старт", м.Київ, Україна

Табл. вкриті п/о у бл.

200 мг

№ 20

1,35

 

II.

АЦЕСТАД

СТАДА Арцнайміттель АГ (випуск серій)/Меркле ГмбХ (виробництво), Німеччина/Німеччина

Табл. шипучі у тубах

200 мг

№25х2

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЕСТАД

СТАДА Арцнайміттель АГ (випуск серій)/Меркле ГмбХ (виробництво), Німеччина/Німеччина

Табл. шипучі у тубах

200 мг

№20

2,68

0,26€

АЦЕСТАД

СТАДА Арцнайміттель АГ (випуск серій)/Меркле ГмбХ (виробництво та пакування), Німеччина

Табл. шипучі у тубах

600 мг

№20, №25х2

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЕСТАД

СТАДА Арцнайміттель АГ (випуск серій)/Меркле ГмбХ (виробництво та пакування), Німеччина

Табл. шипучі у тубах

600 мг

№10

1,78

0,17€

АЦЕСТАД 100

СТАДА Арцнайміттель АГ, Німеччина

Табл.

100 мг

№20, №50

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЕСТАД 200

СТАДА Арцнайміттель АГ, Німеччина

Табл.

200 мг

№20, №50

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЕСТАД 600

СТАДА Арцнайміттель АГ, Німеччина

Табл.

600 мг

№10, №20, №50

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦИСТЕЇН®

Білім Фармасьютікалз А.С., Туреччина

Гран. д/сиропу по 60г. у фл.

200мг/5мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦИСТЕЇН®

Ідол Іляч Долум Сан. ве Тідж. А.Ш., Туреччина

Р-н д/ін'єк. по 3мл в амп. у картр.

100мг/мл

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦИСТЕЇН® ДЛЯ ДІТЕЙ

Білім Фармасьютікалз А.С., Туреччина

Гран. д/сиропу по 40 г . у фл.

200мг/5мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦИСТЕЇН® ПЛЮС

Білім Фармасьютікалз А.С., Туреччина

Гран. д/орал. р-ну у саше

600 мг

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® 100

Салютас Фарма ГмбХ/Ліндофарм ГмбХ, Німеччина/Німеччина

Порош. д/орал. р-ну у пакет.

100 мг

№ 20

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® 100

Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина, підприємство компанії Сандоз (випуск серії)/Гермес Фарма Гес.м.б.Х./Хермес Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина/Австрія

Табл. шипучі у тубах

100мг

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® 200

Салютас Фарма ГмбХ/Ліндофарм ГмбХ, Німеччина/Німеччина

Порош. д/орал. р-ну у пакет.

200 мг

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® 200

Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина, підприємство компанії Сандоз (випуск серії)/Гермес Фарма Гес.м.б.Х./Хермес Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина/Австрія

Табл. шипучі у тубах

200 мг

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® ГАРЯЧИЙ НАПІЙ

Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина, підприємство компанії Сандоз/ Ліндофарм ГмбХ, Німеччина/Німеччина

Порош. д/пригот. р-ну д/перор. застос. по 3г

600 мг/3 г

№ 6

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® ГАРЯЧИЙ НАПІЙ

Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина, підприємство компанії Сандоз/ Ліндофарм ГмбХ, Німеччина/Німеччина

Порош. д/пригот. р-ну д/пер. застос. по 3 г

200 мг/3 г

№ 20

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® ДИТЯЧИЙ

Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина, підприємство компанії Сандоз/ альфамед ФАРБІЛЬ Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина/Німеччина

Порош. для 75мл, 150мл оральн. р-ну по 30г, 60 г

20 мг/мл

№1

відсутня у реєстрі ОВЦ

АЦЦ® ЛОНГ

Салютас Фарма ГмбХ/Хермес Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина/Німеччина

Табл. шипучі у тубах

600 мг

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

МУКОНЕКС

АБДІ ІБРАХІМ Ілач Санаї ве Тіджарет А.Ш., Туреччина

Гран. д/сиропу по 40г, 60г у фл.

200 мг/5 мл

№ 1

відсутня у реєстрі ОВЦ

ФЛУІМУЦИЛ

Замбон Світцерланд Лтд, Швейцарія

Табл. шипучі д/пригот. р-ну д/перор. застос. у бл.

600 мг

№10

відсутня у реєстрі ОВЦ

ФЛУІМУЦИЛ

Замбон Світцерланд Лтд, Швейцарія

Гран. д/пригот. р-ну д/перор. застос., по 1г

200 мг/г

№20

відсутня у реєстрі ОВЦ

ФЛУІМУЦИЛ

Замбон С.П.А., Італія

Р-н д/ін'єк., по 3 мл в амп.

100 мг/мл

№5

відсутня у реєстрі ОВЦ