7. Методика проведения занятия.

1. Во введении преподаватель знакомит студентов с целью и мотивацией практического занятия.

2. Выявление исходного уровня знаний преподаватель проводит методом письменного и/ или устного опроса студентов по контрольным вопросам.

3. Преподаватель знакомит студентов с правилами ухода за больными с заболеваниями органов кровообращения, с признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (одышкой, отеками, нарушениями ритма, изменением АД).

4. Далее преподаватель знакомит студентов с правилами определения свойств пульса на лучевой артерии, правилами измерения АД, методикой определения суточного диуреза и водного баланса, с гигиеническими мероприятиями и помощью больному при приеме жидкости.

5. Во время учебной практики под руководством преподавателя студенты группами по 2–3 человека работают в приемном покое, палатах терапевтических отделений и РАО УЗ.

6. Преподаватель собирает студентов в учебной комнате. Представитель каждой подгруппы докладывает о выполненной работе, все заполняют дневники дежурств.

8. Заключение.

В заключении преподаватель подводит итог, контролирует заполнение дневников дежурств и дает задание к следующему занятию.

9. Расчет учебного времени.

№ п/п	Перечень учебных вопросов	Количество времени
1.	Введение	5 мин
2.	Выявление исходного уровня знаний студентов методом фронтального опроса по контрольным вопросам письменно и/или устно	15 мин
3.	Преподаватель знакомит студентов с правилами наблюдения и ухода за больными с заболеваниями органов кровообращения, с признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (одышкой, отеками, нарушениями ритма, изменением АД)	10 мин
4.	Преподаватель знакомит студентов с правилами определения свойств пульса на лучевой артерии, правилами измерения АД, методикой определения суточного диуреза и водного баланса, с гигиеническими мероприятиями и помощью больному при приеме жидкости	15 мин
5.	Учебная практика: отработка и закрепление практических навыков по уходу за больными	160 мин
6.	Заключение с заполнением дневников дежурств	20 мин
7.	Итого	225 минут

10. Информационный блок темы.

Основными симптомами при патологии органов кровообращения являются боли в области сердца или за грудиной, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка, отеки, цианоз кожи.

Боли в области сердца или за грудиной могут иметь различный характер (сжимающие, давящие), локализацию и иррадиацию (под левую лопатку, в левое плечо, предплечье), различные условия возникновения и купирования. Боль нередко сопровождается появлением холодного пота, резкой слабостью, усилением одышки. Каждый приступ таких болей должен расцениваться средним медицинским персоналом как приступ стенокардии, мероприятия по купированию которого нужно начинать немедленно. В момент приступа необходимо резко ограничить физическую активность больного, уложить или усадить его, успокоить. Под язык дают таблетку нитроглицерина. Предварительно необходимо выяснить у больного, как он переносит этот препарат. Определить у больного артериальное давление и подсчитать пульс, отметив его характеристики. Вызвать врача.

Одышка является одной из частых жалоб больных с патологией сердца. На начальных стадиях развития заболеваний одышка может возникать при физической нагрузке, а на более поздних стадиях она может беспокоить больных в покое, усиливаясь при малейшем движении, а иногда и при разговоре. Очень характерным признаком при сердечной патологии является усиление одышки в горизонтальном и уменьшение в вертикальном положении. Быстрое нарастание одышки с увеличением частоты дыхания до 30 в 1 мин и чаще, появлением слышимых на расстоянии хрипов в грудной клетке могут характеризовать прогрессирование недостаточности кровообращения с развитием отека легких. При внезапном усилении одышки нужно немедленно ограничить физическую активность, придать ему в постели полусидячее положение. На конечности следует наложить венозные жгуты. Провести оксигенотерапию путем масочной подачи кислорода. Срочно вызывать врача.

При выраженной сердечной недостаточности у больных развиваются цианоз губ, кончиков пальцев, мочек ушей, который принято называть акроцианозом, отеки стоп, голеней. По мере прогрессирования заболевания возможны отеки бедер, поясничной области, мошонки у мужчин. Появляются асцит (отечная жидкость накапливается в брюшной полости), гидроторакс с появлением жидкости в плевральной полости. Выраженные отеки считаются одним из прогностически неблагоприятных проявлений сердечной недостаточности с развитием анасарки (распространенных отеков), что ещё больше ухудшает самочувствие больного, находящегося в критическом состоянии.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) являются одной из частых жалоб кардиологических больных. Они сопровождаются приступами сильного ритмичного или неритмичного сердцебиения, «замираний» или «перебоев» в работе сердца. Аритмии могут сопровождаться появлением боли в области сердца, одышкой, выраженной слабостью, головокружением, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией), волнением, тревогой, страхом смерти.

При внезапно развившейся бледности кожи в сочетании с резким усилением потливости, увеличением числа сердечных сокращений можно говорить о падении артериального давления (коллапсе). Больному в состоянии коллапса обеспечивают полный покой. Он должен лежать в постели без подушки с несколько приподнятыми ногами. Наладить вдыхание увлажненного кислорода. Вызвать врача.

Контролируя состояние больных с заболеваниями органов кровообращения, необходимо уметь исследовать пульс, измерять артериальное давление, следить за диурезом.

Пульс определяют при пальпации лучевых, подключичных, сонных, височных, бедренных, подколенных артерий, которые расположены поверхностно. Чаще пульс определяют на лучевых артериях. При отеке верхних конечностей, гипсовых повязках пульс определяют на височной сонной, бедренной артериях.

Свойствами пульса являются: одинаковость (равномерность) пульса на обеих руках, ритмичность, частота, наполнение и напряжение, величина.