4.7. Уничтожение лс, пришедших в негодность

В фармацевтических и других организациях, связанных с обращением лекарственных средств, в определенных случаях возникает необходимость уничтожения лекарственных средств, пришедших в негодность по причине боя, порчи, истекшего срока годности, истечения времени хранения на вертушке и пр. В зависимости от категории отходов и класса их опасности они могут уничтожаться путем слива в канализацию, сжигания под тягой или на костре в специально отведенном месте (полигоне), либо вывозиться как производственные или бытовые отходы. Для веществ, требующих строгих мер личной безопасности при уничтожении, а также в целях сохранения общественной безопасности Министерством здравоохранения издаются специальные Инструкции и правила.

Уничтожение особо ядовитых веществ. В настоящее время действуют «Временные правила уничтожения сильнодействующих ядовитых веществ, пришедших в негодность, и меры личной и общественной безопасности» и «Инструкция по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ» (1938). Правила уничтожения существуют для особо ядовитых веществ, таких как мышьяковый и мышьяковистый ангидрид, сулема, фосфор (желтый), бруцин, никотин, стрихнин, синильная кислота и ее соли, хлорпикрин, сероуглерод. Необходимость и порядок уничтожения указанных веществ устанавливаются специальным приказом. Факт уничтожения оформляется актом. Уничтожение данных веществ разрешается проводить только в присутствии представителя органов санитарно-эпидемиологического надзора и органов милиции. Предъявляются строгие требования к подготовке персонала, снабжению его спецодеждой и защитными приспособлениями, мерам по обеспечению первой помощи при возможных несчастных случаях и отравлениях и пр.

Способы уничтожения и обезвреживания выбираются в каждом отдельной случае в зависимости от количества уничтожаемого вещества и местных условий, в которых это уничтожение производится. Например, Мышьяковые и мышьяковистый ангидриды обезвреживаются путем закапывания в землю, предпочтительно на скотомогильниках, при соблюдении следующих предосторожностей: на расстоянии не менее 1 км от жилья, водных источников и пастбищ скота выкапывают яму глубиной не менее 1 м; мышьяк в количестве до 100 г растворяют в 10% растворе щелочи, равномерно заливают яму и засыпают сверху землей. В одном месте разрешается закапывание не свыше 100 г мышьяка. Сулема растворяется в горячей воде и разбавляется до концентрации 1 часть сулемы на 1000 частей воды. Раствор выливается в отхожее место или используется в целях дезинфекции. Количество уничтожаемой сулемы не должно быть более 500,0 г. Алкалоиды (никотин, бруцин, стрихнин) уничтожаются путем сжигания. Никотин целесообразно сжигать на противне, добавив к нему предварительно денатурированный спирт в соотношении 1 часть никотина 10 частей спирта. Можно сжигать никотин и при смешивании с порошкообразным углем. Смешивание ведется в сосуде из материалов или сгорающих нацело, или легко накаляющихся, как-то дерево, жесть и т.п. Смешивают, присыпая порошок угля и помешивая деревянной мешалкой до густой массы, не выливающейся из сосуда. Сосуд с содержимым и мешалкой бросают в костер. Остатки золы закапывают в землю. Бруцин, стрихнин помещают в деревянную или бумажную тару, обертывая обильно смоченной денатуратом или керосином бумагой, и бросают в костер на раскаленный противень. Остатки золы закапывают в землю. Сжигание алкалоидов допускается производить небольшими партиями не более 10 г. Уничтожение алкалоидов должно производиться особенно тщательно и осторожно в связи с высокой токсичностью и летучестью этих веществ. Мытье рук после работы по уничтожению алкалоидов производиться 1% раствором соляной кислоты, затем мылом.

Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ. Производится в соответствии с «Инструкцией по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным», утвержденной приказомз МЗ РФ от 31.01.02. № 26.

Наркотические средства и психотропные вещества, дальнейшее их использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным органами, осуществляющими их изъятие или конфискацию, подлежат уничтожению в полном объеме. Уничтожение их осуществляется в случаях когда: 1) истек срок годности; 2) вещества подвергалось химическому или физическому воздействию, следствием которого стала непригодность, исключающая возможность восстановления или переработки; 3) неиспользованные наркотические средства принимаются от родственников умерших больных; 4) трудно определить является препарат наркотическим средством или психотропным веществом; 5) конфискованное из незаконного оборота наркотическое средство или психотропное вещество не может быть использовано в медицинских, научных или иных целях.

Уничтожение этих препаратов можно производить только в унитарных предприятиях или учреждениях, имеющих лицензию на уничтожение наркотических средств и психотропных веществ. Если юридическое лицо не имеет такой лицензии, но осуществляет деятельность с их оборотом, то в случае необходимости уничтожения указанных ЛС заключается договор с государственным унитарным предприятием или учреждением, имеющим лицензии на право уничтожения, куда они передаются по приемо-сдаточному акту.

В организациях и учреждениях, имеющих соответствующую лицензию для уничтожения указанных ЛС, создаются комиссии, в которые входят представители ОВД, органов управления здравоохранением и органов охраны окружающей среды. Не позднее 30 числа каждого месяца производится списание с последующим уничтожением в срок не позднее 5 дней на основе специально изданного приказа о списании.

Уничтожение проводится на специально оборудованных площадках (полигонах) и (или) в специально подготовленных помещениях.

Порядок уничтожения наркотических средств и психотропных веществ:

• жидкие лекарственные формы (растворы для инъекций в ампулах и во флаконах, микстуры, капли) уничтожаются путем раздавливания (ампулы) с последующим разведением содержимого ампул и флаконов водой в соотношении 1:100 и сливом образующегося раствора в канализацию; остатки ампул и флаконов вывозятся обычным порядком как производственный или бытовой мусор;

• твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы), содержащие водорастворимые субстанции наркотических средств и психотропных веществ, подлежат после дробления до порошкообразного состояния разведению водой в соотношении 1:100 и сливу образующейся суспензии (или раствора) в канализацию;

• твердые лекарственные формы (порошки, таблетка, капсулы), содержащие субстанции нерастворимые в воде, мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории), трансдермальные формы наркотических средств, в том числе уже использованные, а также фармацевтические субстанции уничтожаются путем сжигания. Подлежащие сжиганию ЛС обертывают в макулатуру, обильно смоченную доступной горючей жидкостью, помещают на противень и сжигают под тягой (если уничтожение производится в помещении) или на костре (если уничтожение проводят на полигоне). Зола вывозится и закапывается обычным порядком как вещество 4-го класса опасности по ГОСТу 12.1.007-76.

Уничтожение оформляется актом, количество экземпляров которого определяется по числу сторон, принимающих участие в уничтожении.

Передача для дальнейшего использования указанных веществ, в отношении которых принято решение об уничтожении запрещается.

1