Таким образом, движение слезной жидкости обеспечивается, в основном, следующими факторами:

1. мигательными движениями век;

2. сифонным эффектом и капиллярным притяжением слезной жидкости, заполняющей слезопроводящие пути;

3. перистальтическим изменением диаметра канальцев;

4. присасывающей способностью слезного мешка, обусловленном чередованием в нем положительного и отрицательного давления при мигательных движениях век;

5. возникновением отрицательного давления в полости носа вследствие аспирационного движения воздуха.

Само собой разумеется, что даже небольшие нарушения этих механизмов неизбежно влекут за собой то или иное изменение нормальной функции слезоотведения.

Флегмона слезного мешка

Флегмона слезного мешка — острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающей клетчатки с ее некрозом.

Причины возникновения. Гнойное воспаление клетчатки вследствие инфицирования через слизистую оболочку слезного мешка патогенными микробами при стенозе слезно-носового канала и хроническом дакриоцистите. Переход воспалительного процесса на клетчатку слезного мешка из соседних придаточных пазух (гайморовой или решетчатого лабиринта) или из полости носа.

Симптомы. Гиперемия и отек кожи в области слезного мешка и на соответствующей стороне носа, нижнего века, щеки. Слезотечение. В проекции слезного мешка определяется плотное болезненное образование. Глазная щель сужена или закрыта. Резкая болезненность при пальпации слезного мешка. Температура тела повышена, появляются головная боль, недомогание. Через несколько дней воспалительный инфильтрат становится мягче, кожа над ним желтеет, образуется ограниченный гнойник, появляется флюктуация. Сформировавшийся в области слезного мешка гнойник может самопроизвольно вскрыться. После этого воспалительные явления стихают и отверстие может закрыться, либо образуется свищ, через который выделяются слезная жидкость и гной. При прорыве гноя в полость носа через слезно-носовой канал часто образуется внутренняя фистула. Распространение воспалительного процесса в глазницу может привести к флегмоне орбиты.

Лечение. Самопомощь: срочное обращение к врачу при появлении припухлости, гиперемии, болезненности у внутреннего угла глазной щели и спинке носа, повышении температуры тела. Назначают местно сухое тепло, УВЧ, в конъюнктивальный мешок — 30% раствор сульфацила натрия. Рекомендуется раннее назначение антибиотиков и сульфаниламидов внутримышечно, а внутрь — сульфадимезин. При назначении антибиотиков одновременно необходимо принимать нистатин. При появлении флюктуации показаны вскрытие флегмоны через кожу, повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида 2-3 раза в день. После стихания острых воспалительных явлений рекомендуется дакриоцисториностомия, целью которой является образование нового соустья между слезным мешком и полостью носа.