КИШЕЧНАЯ Н1Я НЕПРОХОДИМОСТЬ

4. Назовите решающие методы исследования в постанов­ке диагноза "острая кишечная непроходимость":

1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

2. исследование пассажа бария по кишечнику;

3. эзофагогастродуоденоскопия;

4. лапароскопия;

5. биохимический анализ крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2, 4, 5;

в) 1,2;

г) 2, 3;

д)1,4,5.

5. При каком виде кишечной непроходимости могут бытъ кровянистые выделения из заднего прохода?

а) паралитической;

б) спастической;

в) инвагинации;

г) завороте тонкой кишки;

д) инфаркте кишечника.

6.В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости?

1. заворот;

2. узлообразование;

3. спастическая непроходимость;

4. паралитическая непроходимость;

5. копростаз. Правильным будет:

а) 1,3, 5;

б) 2, 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

Д)1.4,5.

7.При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости ориентируются на:

1. вид непроходимости;

2. локализацию уровня непроходимости;

3. наличие перитонеальных симптомов;

4. интенсивность перистальтики;

5. интенсивность болей. Правильным будет:

а) 1,4;

б) 2, 5;

в) 3, 4;

г) 4, 5;

Д) 1,2,3.

8.Какую операцию рациональнее всего произвести боль­ному с раком слепой кишки, осложненным острой кишеч­ной непроходимостью в ранние сроки заболевания?

а)правостороннюю гемиколэктомию с илиотрасверзоанастомозом;

б) наложение илиостомы;

в) наложение цекостомы;

г) операцию Гартмана;

д) операцию Микулича.

9.При острой кишечной непроходимости возможны сле­дующие виды операций:

1. гастростомия;

2. правосторонняя гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией;

3. резекция кишки;

4. колостомия;

5. задний гастроэнтероанастомоз. Правильным будет:

а) 1,2,3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

Д) 1, 3, 4.

10.Для низкой толстокишечной непроходимости харак­терно все, кроме:

а) постепенного нарастания симптомов;

б) вздутия живота;

в) появления чаш Клойбера;

г) задержки стула;

д) быстрого обезвоживания.

11-Причиной развития паралитической кишечной непро­ходимости могут бьпъ:

1. перитонит;

2. свинцовое отравление;

3. острый панкреатит;

4. забрюшинная гематома;

5. расстройства мезентериального кровообраще­ния. Правильным будет:

а) 1.2. 3,4;

б) 2, 3, 4, 5;

в) 1,3, 4. 5;

г) все верно;

д) все неверно.

12.Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

а) завороте тонкой кишки;

б) завороте сигмовидной кишки;

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;

г) обтурационной толстокишечной непро­ ходимости;

д) илиоцекальной инвагинации.

13.Появление "шума плеска" при острой кишечной не­проходимости объясняется:

а) наличием выпота в брюшной полости;

б) скоплением жидкости и газа в приво­дящей петле кишечника;

в) скоплением жидкости и газа в отводя­щей петле кишечника;

г) наличием свободного газа в брюшной полости;

д) все перечисленное неверно.

14.Для паралитической кишечной непроходимости ха­рактерно:

1. асимметрия живота;

2. задержка стула и газов;

3. схваткообразные боли в животе;

4. резкое равномерное вздутие живота;

5. симптом Цеге-Мантейфеля. Правильным будет:

а) 1,2,3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г)1,4;

Д)2,4.

15.Характерными признаками острой механической ки­шечной непроходимости являются:

1.постоянные боли в животе;

2.однократная рвота;

3.положительный симптом "шум плеска";

4. схваткообразные боли в животе;

5. многократная рвота. Правильным будет:

а) 1, 2;

б) 2, 3, 5;

в) 2, 3, 4;

г)1,4,5;

Д) 3, 4, 5.

16.Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:

1. чаши Клойбера;

2. свободный газ под правым куполом диафраг­мы;

3. крипты Керкрингера (симптом пористости);

4. симптом Валя;

5. симптом Цеге-Мантейфеля. Правильным будет:

а) 1,2,3;

6)1,3;

в) 1,4;

г)1,5;

Д) 2, 4.

17.Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:

1. введении спазмолитиков;

2. проведении сифонной клизмы;

3. коррекции водно-электролитных нарушений;

4. введении промедола;

5. введении препаратов, усиливающих моторику

кишечника. Правильным будет:

а) 1,2,3;

б) 2, 3, 4;

в) 1, 3, 5;

г)1,2,4;

Д) 2,3,5.

18.При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на:

1. цвет кишки;

2. наличие перистальтики;

3. пульсацию сосудов брыжейки;

4. наличие выпота в брюшной полости;

5. наличие странгуляционных борозд. Правильным будет:

а) 1,2,3;

6)1,2,5;

в) все 2, 3, 5;

г) 2, 4, 5;

Д) 3,4,5.

19.У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рациональна следующая такти­ка:

а) обследование и выполнение операции через 48 - 72 часа;

б) строго консервативная терапия;

в) инфузионная терапия и повторные си­фонные клизмы;

г) подготовка к операции в течение 2 • 3 часов с последующим выполнением опе­рации Гартмана;

д) экстренная операция с выполнением ре­зекции сигмовидной кишки с анастомо­зом конец в конец.

20-Наиболее частой причиной тонкокишечной механи­ческой непроходимости являются:

а) инородные тела;

б) желчные камни;

в) опухоли;

г) спайки брюшной полости;

д) гельминты.

21. Обезвоживание организма при острой кишечной не­проходимости наиболее быстро развивается в следующих случаях:

1. спастической кишечной непроходимости;

2. завороте тонкой кишки;

3. обтурации поперечной ободочной кишки опу­холью;

4. узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой;

5. ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже. Правильным будет:

а) 1,2,3;

6)2,3,4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

Д) 1, 2, 4.

22-Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется:

1. схваткообразными болями в животе;

2. вздутием живота;

3. «ладьевидным животом»;

4. постоянными болями в животе;

5. задержкой стула и газов. Правильным будет:

а) 1,3, 5;

6)1,2,5;

в) 1,3;

г) 2, 4, 5;

Д)4,5.

23.Для высокой тонкокишечной непроходимости харак­терно:

1. Схваткообразные боли в животе;

2. «шум плеска» (симптом Склярова);

3. многократная рвота;

4. симптом Цеге-Мантсйфеля;

5. чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии

брюшной полости. Правильным будет:

а) 1.2;

6)1.2,3,4;

в) 1,2,3. 5;

г) 2,3, 4;

Д) 3,4, 5.

24. Для кишечной непроходимости на почве тонко-толстокишечной инвагинации характерно:

1. кровянистые выделения из прямой кишки;

2. «овечий» кал;

3. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области;

4. Схваткообразные боли в животе;

5. атония сфинктера прямой кишки. Правильным будет:

а) 1,3, 4;

6) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

Д)1,4,5.

25.Какие диагностические мероприятия проводятся в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость?

1. ангиография чревной артерии;

2. гастродуоденоскопия;

3. аускультация живота;

4. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

5. пальпация живота, пальцевое исследование

прямой кишки. Правильным будет:

а) 1,2,3;

6)2,3.4;

в) 3, 4, 5;

г)1.4,5;

Д) 2. 4, 5.

26.Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

а) инородными телами;

б) желчными камнями;

в) злокачественными опухолями кишечни­ка;

г) спайками брюшной полости;

д) гельминтами.

27. Заворот тонкой кишки относится к одному из сле­дующих видов кишечной непроходимости:

а)обтурационной;

б) странгуляционной;

в) смешанной;

г) спастической;

д) динамической.

28.При обследовании больного с острой кишечной не­проходимостью установлено: симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непроходимости это характерно?

а) илиоцекальной инвагинации;

б) обтурации опухолью восходящей киш­ки;

в) заворота тонкой кишки;

г) заворота сигмовидной кишки;

д)все верно.

29.Для высокой странгуляционной кишечной непроходи­мости характерно:

1. многократная рвота;

2. симптом Цеге-Мантейфеля;

3. симптом Обуховской больницы;

4. симптом Тэвенара;

5. усиленная перистальтика в начале заболева­ния. Правильным будет:

а) 1,2,3;

6)1,3,5;

в) 2, 3, 5;

г) 3, 4;

Д)1,4,5.

30.Для проведения инфузионной терапии больному с острой тонкокишечной непроходимостью необходимо назначить:

1. белковые гидролизаты;

2. раствор Рингера;

3. глюкозо-калиевый раствор;

4. лейкомассу;

5. фибриноген. Правильным будет:

а)все верно;

6)1,2,4;

в) 1, 2, 3;

г) 2, 3, 5;

Д)1,3,4.

31.При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки?

1. обтурации просвета подвздошной кишки опу­холью;

2. Завороте тонкой кишки;

3. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем;

4. узлообразовании;

5. ущемлении кишки в грыжевых воротах. Правильным будет:

а) 1,2,3;

6) 2, 3, 4;

в) З, 4, 5;

г)1,4,5;

Д) 2, 4, 5.

32.При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех случаях, когда:

а) больной моложе 80 лет;

б) имеются явления перитонита;

в) отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии;

г) срок заболевания более суток;

д) во всех без исключения случаях.

33.При операции у больного с кишечной непроходи­мостью необходимо:

1. восстановить проходимость кишечной трубки;

2. произвести новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой кишки;

3. удалить выпот из брюшной полости;

4. оценить жизнеспособность измененного отде­ла кишечника;

5. выполнить назоинтестинальную интубацию. Правильным будет:

а) 1,3;

б) 2, 4;

в) 1,2;

г)все верно;

д) все неверно.

34-Какие из перечисленных видов непроходимости отно­сят к странгуляционной: