Лапароцентез
Студентке арналған тапсырма: негізгі этаптарды муляжда жүргізе отырып, экзаменаторға іс-әрекетті түсіндіру.
Экзаменаторға арналған ақпарат: төменде көрсетілген пункттегі баллдар бойынша әр студентті бағалау.
Мақсаты: емдік, диагностикалық.
Көрсеткіштері: диагностикалық манипуляциялар, асцит, портальді гипнртензия.
Қарсы көрсеткіштер: жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі.
Жабдықтау: 1% новокаин, инъекциялық ине, шприц,спирт,иод,стерильді материал, шариктер, салфеткалар, скальпель, қайшы, қысқыштар, антисептиктар(сутегі асқын тотығы, фурацилин, гипертоникалық ерітінді),троакар, тігіс материалдары, бинт.
№ |
Тәжірибелік дағдыны орындау кезеңдері |
Балл бойынша бағалау |
||
Макс. |
Орт. |
Мин. |
||
1 |
Науқасқа манипуляцияны түсіндіру. |
0,5 |
0,25 |
0 |
2 |
Қолы мен арқасын тіреп орындыққа отыру. |
0,5 |
0,25 |
0 |
3 |
Алдыңғы құрсақ қабырғасының терісін екі рет 1% йодонат ертіндісімен немесе 96% спиртімен сүрту. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
4 |
0,5% 10 мл новокаин ертіндісімен жергілікті инфильтративті жансыздандыру жүргізу. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
5 |
Кіндіктен екі см төмен, іштің ортаңғы сызығы бойымен ұзындығы 1 см-дей теріні кесу. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
6 |
Жараның жоғары аймағына тігісті жібек лигатурамен салу. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
7 |
Лигатурамен ұстағыш ретінде пайдаланылып, алдыңғы құрсақ қуысы қабырғасын көтеріп және айналдырма қозғалыстармен жара арқылы троакарды жоғары және солға бағыттап құрсақ қуысына енгізу. Троакар гильзасын сол қолмен бекітеді, ал оң қолмен стилетті алады. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
8 |
Асцит кезінде коллаптоиды жағдай толмас үшін құрсақ қуысындағы сұйықтықты біртіндеп алу. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
9 |
Патологиялық сұйықтық троакар арқылы сыртқы шықпаған жағдайда, троакар гильзасы арқылы бүйір саңылаулары бар катетер енгізу. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
10 |
Катетерді құрсақ қуысындағы зерттелген аймаққа бағыттай отырып, 20-30 мл новокаин немесе NACI енгізіп содан кейін аспирациялап, перфузаттың микроскопиялық зерттеуін жүргізу. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
11 |
Процедураны аяқтағаннан кейін троакар гильзасын алып, теріге 1-2 түйінді тігіс салу. |
0,5 |
0,25 |
0 |
12 |
Жара айналасындағы теріні 1% иодонат ертіндісімен өңдеу. Асептикалық таңғыш салу. |
0,5 |
0,25 |
0 |
Өте жақсы – 9,5-10.
Жақсы – 7,5-9.
Қанағаттанарлық – 5,5-7.
Қанағаттанарлықсыз – 5 және төмен.
Максимальді балл – 10.
Сыртқы қан кетуді жгут салу арқылы тоқтату.
Студентке арналған тапсырма: муляж немесе маникенде сыртқы қан кетуді тоқтату техникасын көрсете отырып, тәжірибелік дағды техникасын экзаменаторға дауыстап айтып түсіндіру.
Экзаменатор үшін ақпарат: студентті ұпайлық жүйемен әрбір жеке кезеңдер бойынша бағалаңыз.
Мақсаты: қан кетуді тоқтату дағдыны игеру.
Көрсеткіштер: сыртқы профузды қан.
Жабдықтар: дәке, лента тәрізді (Эсмарх жгуты) немесе трубка тәрізді жгут, перчатка, қағаз және қаламсап.
№ |
Тәжірибелік дағдыны орындау кезеңдері |
Ұпай бойынша бағалау |
||
Макс. |
Орт. |
Мин. |
||
1. |
Қанның кері ағысы үшін жгут салынатын қолды немесе аяқты жоғары жағдайға келтіру қажет |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
2. |
Қан кету орнынан жоғары жгут салынатын аймаққа салфетка, киім немесе басқада мата тәрізді дәке астындағы тіндерді жаншып тастамауы үшін орап салынады. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
3. |
Жгутты қатты тартып аяқ-қолға 2-3 рет орап салынады және бірінші айналым қатты тартылған болуы қажет. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
4. |
Жгуттың бос ұштары Эсмарх жгуты кезінде ілмекшелер арқылы бекітіледі, ал трубка тәрізді жгут ілмекшеленіп байланады. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
5. |
Жгуттың дұрыс салынғандығын тексеру: қансыраудың тақтатылуы, жгут салынған аймақтан төмен терінің түсінің бозаруы және пульсацияның анықталмауы. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
6. |
Жгутты өте қатты немесе әлсіз салынбауы қажет: Әлсіз салынған жағдайда артериальді қан тамырлары толық қысылмайды, соның себептерінен қол-аяқ қанға толып оның түсі өзгереді және қансырау үдейе түседі. Қатты тартып салған жағдайда астындағы нерв талшықтары зақымдалып көл-аяқтың салданып қалуына әкеліп соқтыруы мумкін. |
|
|
|
7. |
Жгут салынған қол-яқты жылы орап қою және жгут көрініп тұруы жажет. |
|
|
|
8. |
Қағазға жгуттың салынған уақыты және кім салғандығын жазып, оны жгут астына бекітіп орнату. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
9. |
Жараға асептикалық таңғыш салу. |
1,0 |
0,5 |
0,25 |
10. |
Науқасты жатқан күйде тасымалдау |
1,0 |
0,25 |
0 |
«4,0» 9,5-10,0 ұпай, «3,67» 9 ұпай, «3,33» 8,5 ұпай, «3,0» 8 ұпай, «2,67» 7,5 ұпай, «2,33» 7 ұпай, «2,0» 6,5 ұпай, «1,67» 6 ұпай, «1,33» 5,5 ұпай, «1,0» 5 ұпай, «0» 5 ұпайдан төмен.
Станция бойынша максимальді ұпай – 10.
