4.Симптоми гепатиту
Перебіг і симптоматика гепатиту залежить від ступеня ураження печінкової тканини. Ось цього ж залежить і тяжкість захворювання. Легкі форми гострого гепатиту можуть протікати безсимптомно і, найчастіше, перетікати в хронічну форму, якщо захворювання не буде виявлено випадковим чином при профілактичних обстеженні.
При більш тяжкому перебігу симптоматика може бути виражена, швидко наростати поєднуватися із загальною інтоксикацією організму, лихоманкою, токсичним ураженням органів і систем.
Як для гострого гепатиту, так і для загострення хронічної форми хвороби зазвичай жовтяничність шкірних покривів і склер характерного шатранового відтінку, але захворювання може протікати і без вираженої жовтяниці. Однак виявити незначну ступінь пожовтіння склер, а так само виявити желтушность слизової верхнього неба можна і при легкій формі гепатиту. Сеча темніє, при виражених порушеннях синтезу жовчних кислот кал втрачає колір, стає білувато-глинистими.
Хворі можуть відзначати такі симптоми, як свербіж шкіри, виникнення на шкірі червоних крапок – петехій, брадикардію, невротичні симптоми.
При пальпації печінка помірно збільшена, незначно болюча. Так само може відзначатися збільшення селезінки.
Хронічний гепатит характеризується поступовим розвитком наступних клінічних синдромів:
астеновегетативний (слабкість, підвищена стомлюваність, розлади сну, психічна лабільність, головний біль) – обумовлений інтоксикацією організму у зв'язку з наростаючою печінковою недостатністю;
диспепсичний (нудота, іноді – блювота, зниження апетиту, метеоризм, проноси, що чергуються із запорами, відрижка гіркотою, неприємні присмак у роті) пов'язаний з порушеннями травлення у зв'язку з недостатністю вироблення печінкою необхідних для травлення ферментів і жовчних кислот);
больовий синдром (біль постійного, ниючого характеру локалізується в правому підребер'ї, посилюється при фізичних навантаженнях і після різких порушень дієти) – може бути відсутнім або виражатися в помірному відчутті важкості в епігастрії;
субфебрилітет (помірне підвищення температури до 37,3 – 37,5 градусів може триматися по декілька тижнів);
стійке почервоніння долонь (пальмарная еритема), телеангіектазії (судинні зірочки на шкірі) на шиї, обличчі, плечах;
геморагічний (петехії, схильність до утворення синців і синців, носових, гемороїдальних, Маткові кровотечі) пов'язаний зі зниженням згортання крові внаслідок недостатнього синтезу факторів згортання в клітинах печінки;
жовтяниця (пожовтіння шкірних покривів і слизових – як наслідок підвищення рівня білірубіну в крові, що в свою чергу пов'язано з порушенням утилізації його в печінці);
гепатомегалія – збільшення печінки, може бути сполучень з спленомегалією.
5.Діагностика гепатитів
Діагностика гепатитів здійснюється на підставі наявності симптоматики, даних фізікального огляду гастроентеролога або терапевта, функціональних і лабораторних досліджень.
Лабораторні дослідження включають: біохімічні проби печінки, визначення билирубинемии, зниження активності сироваткових ферментів, підвищення рівня гамма-альбумінів, при зниження вмісту альбуміну; також відзначають зниження показників вмісту протромбіну, факторів згортання VII і V, фібриноген. Спостерігається зміна показників тимолової і сулемової проб.
При проведенні УЗД органів черевної порожнини відзначають збільшення печінки і зміна її звукової проникності і, крім цього, відзначають збільшення селезінки і, можливо, розширення порожнистої вени. Для діагностики гепатиту також будуть інформативні реогепатографія (дослідження печінкового кровотоку), гепатохолецистосцинтиография (радіоізотопне дослідження жовчовивідних шляхів), пункційна біопсія печінки.