V. Матеріали для самоконтролю Питання для самоконтролю

Пієліт

Запалення ниркової миски.

Починається гостро. Сильний біль у попереку.

Т 38-39⁰, нудота, блювота, слабкість, нездужання. Симптом Пастернацького + і болісність при пальпації нирки.

Сечовипускання часте. Сеча каламутна, у неї білок, еритроцити, багато лейкоцитів.

В крові збільшення ШОЕ, лейкоцитоз.

Лікування: антибіотики, сульфаніламіди, уротропін, відвар із сечогінних трав, дають багато пити. Молочно-рослинна дієта.

Пієлонефрит

Гнійне запалення миски і ниркової паренхіми.

Починається гостро. Загальна слабкість, нездужання, сильний біль у попереку. Т 39-40⁰С. Симптом Пастернацького + , пальпація нирки болісна. Іноді можна прощупати збільшену різко болісну нирку. Часте сечовипускання.

Сеча каламутна з гнійним осадком,білок, лейкоцити В крові лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

Ускладнення: апостематозний (гнійничковий) пієлонефрит, карбункул і абсцес нирки, сепсис.

Лікування: антибіотики, сульфаніламіди …

Цистит

Запалення сечового міхура.

Починається гостро. Часте болісне сечовипускання малими порціями, сеча гнійна, іноді гематурія.

В кінці сечовипускання болі посилюються.

Тупі болі внизу живота, промежині, задньому проході. В сечі еритроцити, лейкоцити.

Лікування: антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани, анальгетики, спазмолітики.

Грілка на низ живота, теплі сидячі ванни. Сечогінні. Дієта без гострого.

Піонефроз

Тяжке нагноєння нирки, утворення гнійних порожнин, руйнування і атрофія ниркової паренхіми.

А) Відкритий – коли гнійна порожнина з’єднується з сечовими шляхами і випорожнюється.

Б) Закритий – гнійна порожнина не зв’язана з сечовими шляхами.

Клініка:

• Висока Т, біль у попереку,

• Озноб,

• Симптом Пастернацького +.

• Сеча каламутна.

Лікування: нефректомія.

Везикуліт

Запалення сім’яного пухирця.

Частіше з простатитом, уретритом, епідидимітом.

Паранефрит

Запалення приниркової клітковини.

Інфекція проникає із нирки або інших вогнищ інфекції (вторинно).

Клініка:

Починається гостро. Сильний біль у попереку.

Т 38-39⁰С, загальна слабкість, нездужання, тахікардія.

Скривлення хребта в протилежну сторону, згладженість талії на стороні ураження, біль при згинанні ноги в кульшовому суглобі.

Симптом Пастернацького +.

В крові лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зрушення формули вліво.

Лікування: люмботомія і дренування гнійних порожнин. Після операції антибіотики і …

Гідронефроз

Розширення ниркової миски і чашечок з наступною атрофією ниркової паренхіми в результаті порушення відтоку сечі із нирки.

Клініка:

Приступи сильних болів у попереку, нудота, блювота. Після приступу болів виділяється значна кількість сечі (поліурія).

Лікування: - усувають причину, яка визвала порушення відтоку сечі або нефректомія.

Простатит

Запалення передміхурової залози.

Клініка:

Біль у промежині і задньому проході,часте болісне сечовипускання, іноді краплями, часто гостра затримка сечі. Т 38-39⁰С.

При ректальному дослідженні – простата збільшена, болісна. При абсцесі – розм’якшення залози і виділення гною через уретру.

Клініка хронічного простатиту

Болісні неприємні почуття в промежині, яєчках, задньому проході.

Часте сечовипускання, слабка струмінь сечі, бідні виділення із уретри, послаблюється статева функція. Простата злегка збільшена, дряблі і щільні ділянки. Друга порція сечі каламутна, гнійні нитки.

Лікування: антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани, 5-НОК, невіграмон, сидячі гарячі ванни, гарячі мікроклізми, свічки в пряму кишку.

При хронічному: + масаж простати через пряму кишку, фізіотерапія, грязьові ректальні тампони.

Уретрит

Запалення сечовипускного каналу.

Головним чином у чоловіків. Гонорейний, вірусний, трихомонадний, бактеріальний.

Епідидиміт

Запалення придатка яєчка.

Клініка:

• Сильний біль, набряк, гіперемія мошонки.

• Т підвищена.

• При пальпації – збільшений і ущільнений придаток яєчка.

Лікування: ліжковий режим, антибіотики, суспензорій.

В перші 2-3 дні холод на мошонку.

Виключити гостру їжу.

При хронічному: антибіотики, фізіотерапія.

Орхіт

Запалення яєчка.

Клініка:

• Сильний біль в яєчку, іррадіює в промежину, у поперек.

• Загальна слабкість.

• При пальпації – збільшення, напруження і болісність яєчка.

При хронічному: болі тупі, яєчко збільшено або зменшено, щільне (атрофія яєчка).

Лікування: спокій, суспензорій.

В перші дні холод на мошонку, антибіотики, сульфаніламіди, фізіотерапія.

Лікування основного інфекційного запалення.

Фунікуліт

Запалення сім’явивідної протоки.

Виникає з епідидимітом.

• Болі в мошонці, ущільнення

• Збільшення сім'янного канатику, його болісність.

Баланит

Запалення головки статевого члена.

Постит

Запалення крайньої плоті.

Поєднування їх – баланопостит.

Симптоми:

• Гіперемія і набряк головки статевого члену і крайньої плоті.

• Свербіж.

• Болісність.

• Гнійне виділення із препуціального мішка.

• Іноді виразки.

Лікування:

Туалет водою з милом.

Ванночки з теплим розчином перманганату калію 1:30 000, обробка 1% нітратом срібла.

При виразках – мазі з гідрокортизоном або преднізолоном.